想要早期发现胃癌疾病 只需这样做！

我国是胃癌高发国家，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例为67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中均高居第二位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。

然而，我国胃癌诊治水平仍相对落后于许多发达国家，尤其是在胃癌的早期诊治方面。而如何才能更有效地提高胃癌患者治疗效果及生存时间，早期筛查是关键！

为什么我国胃癌诊治水平远低于日韩

胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌，后者相当于人们口中的“中晚期”胃癌，往往治疗效果较差，生存率也大大降低。而在我国发现的胃癌约90%属于进展期，主要跟国人的看病习惯有关，大部分患者平时没有“定期检查”的习惯，等到“不舒服”、“忍不住”时才急急忙忙跑到医院看病，这时往往肿瘤已经发展到非常棘手的地步了，即使大动干戈地“切胃”，也难以达到治愈的效果。

进展期胃癌即使接受了外科手术治疗，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈的效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本(70%)和韩国(50%)，因此我国胃癌患者的治愈率及生存时间远低于日韩。

哪些人40岁开始需要体检筛查

目前，我国胃癌患者主要集中在中老年人群，40岁以上人群胃癌发病率呈快速上升趋势，且病死率随年龄的增长而增加，而40岁以下人群发病率较低。多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁，我国亦是如此。

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者:

胃癌高发地区人群;

Hp感染者;

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中有胃癌患者;

存在胃癌其他风险因素(如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

胃癌早期筛查流程（ESD：内镜黏膜下剥离术）；图片来源于参考文献

怎么查

一、自查，尽早发现自己的“不适”

事实上，早期胃癌患者一般没有明显的症状，又或许跟慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病的症状相混淆，没有什么典型表现，容易造成误诊、误治，因此若出现以下不适时，需提高警惕。

1、上腹部饱胀

这是一种模糊的闷胀感，没有明确的诱因。劳作时感觉常不明显，平静时感觉时有时无，但反反复复，往往较长时间存在。

2、上腹部疼痛

通常是一种“隐隐作痛”，疼痛程度很轻，可以忍受，但不容易缓解或缓解后短时间内又可出现。

3、食欲不振、反酸、嗳气或消化不良

食欲每况愈下，对自己喜爱的食物也缺乏兴趣。有的伴反酸、嗳气或消化不良表现。这些表现与胃炎、胃溃疡症状类似，容易被忽视。

4、大便带血或黑便

常易被误认为胃溃疡出血，而出血量小时不易引起患者注意。

5、原有慢性胃病，疼痛规律发生改变

原本的慢性胃病近期疼痛规律消失，或原来治疗有效的药物效果变差。此时应提高警惕，及时就医。

二、抽血检查

1、血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)

PG是胃蛋白酶的无活性前体，可分为PGⅠ和PGⅡ2种亚型。PG是反映胃体、胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。

2、血清胃泌素-17(gastrin-17，G-17)

G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖和分化。G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖，其本身在胃癌的发生、发展过程中亦有促进作用。有研究表明，血清G-17水平升高可提示存在胃癌发生风险。

3、Hp感染检测

Hp已被WHO列为人胃癌的第Ⅰ类致癌病原体。目前认为Hp感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染检测扮演着举足轻重的地位。

4、血清肿瘤标记物

目前常见的胃癌肿瘤标记物包括癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但在进展期胃癌中的阳性率仅为20%～30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，故在诊断早期胃癌方面的准确性有限，故不建议作为早期胃癌常规筛查的方法。血清胃癌相关抗原MG7-Ag是我国自主发现的胃癌肿瘤标记物，MG7抗原在胃癌前疾病、胃癌前病变和胃癌的阳性率分别为40．5%、61．0%和94．0%。MG7抗原作为单一生物标记物诊断胃癌的敏感性和特异性均较高，需进一步开展临床研究，评估其在早期胃癌筛查中的价值。

三、胃镜检查

目前，胃镜是确诊胃癌不可或缺的工具，常见胃镜包括普通电子胃镜、磁控胶囊内镜、高清内镜等。早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层，表现为黏膜糜烂或小溃疡等。而黏膜层的这些细微改变，CT、MR（磁共振）等检查一般都看不到，往往只有胃镜检查才能发现。

胃镜相当于人的眼睛，能够在“肉眼”下看到胃内情况，以检查胃里面是否有“不明肿物”，还能在直视下取出部分组织来进行“病理活检”，即将取出的组织放在显微镜下，观察胃内组织是否发生癌变，而这些病理结果也往往是确诊胃癌的金标准。

不仅如此，胃镜下还可对一些早期胃癌进行根治性切除，把早期胃癌扼杀在摇篮里。