26岁年轻妈妈术后一年肺癌复发

26岁的年轻妈妈生完孩子，就发现本该治愈的肺癌再次复发，已至晚期，让人唏嘘不已。好在经过规范化治疗，年轻妈妈的肺癌得到有效控制，生命之花再次重放光彩……

在中国杭州第二届肺癌防治发展论坛上，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）的医生分享了这则病例，与会专家纷纷感慨：有效随访和规范化诊疗太重要。

年轻妈妈术后一年肺癌复发，规范诊疗后带瘤生存五年

小凡（化名）是位年轻妈妈。如果不是手中的特种病历本，没有人会把她当作病人。今年的复诊，她带着5岁女儿走进诊室，女儿乖巧懂事，爱粘着妈妈。小凡是省肿瘤医院胸部肿瘤内科主治医生宋正波的病人，她已带瘤生存5年，目前所有指标都在可控范围内。

说起这个病人，宋正波很是感概，小凡的就医就诊历程，是这些年国内肺癌患者治疗的一个缩影。

6年前，小凡在体检中发现肺部有一个结节影。当地医院就诊后，建议小凡转到省城医院就诊。“当时，小凡在我们医院做了手术，肺癌早期，术中进行了淋巴结清扫，无淋巴结转移，术后注意随访即可。”宋正波说。

然而，一年后，当医生再见到小凡，小凡已是奄奄一息，突发胸闷气急，一做检查，胸腔严重积液，肺癌已至晚期。这时，医生们才知道，原来小凡肺癌根治术后，生了一个漂亮的女儿，因为爱女心切，她不愿意做任何检查。

“长达一年的随访记录都是空白，或许是因为怀孕身体激素的影响，导致小凡病情发展迅速。”宋正波说。

因为肺部病灶已经很大，小凡无法进行手术。“有对应靶向药物可以服用，控制病情。”医生给小凡制定了治疗方案，在家服药，规定时间随访。如今5年过去了，小凡的病情得到了有效控制。

在省肿瘤医院，像小凡这样的患者很多，据胸部肿瘤内科的数据统计，十年中，肺癌患者的五年生存期比已发生变化，此前以化疗为主的治疗，晚期肺癌患者五年生存率仅4.9%，如今靶向药用于治疗晚期肺癌后，晚期肺癌患者的五年生存率已达到18%，有相当一部分患者，经过规范化的肿瘤治疗，带瘤生存，生活质量也很高。

10万例肺癌数据积累，助力精准治疗开展

据浙江省肿瘤登记数据显示，浙江的肺癌发病率为71.83/10万，也就是说，每10万人中，就有近72个人患肺癌，浙江省肺癌发病率比全国平均水平高5.46%。其中，男性肺癌发病率为94.78/10万，其中男性肺癌发病占所有癌症发病的24.59%。

去年9月，作为国内首个由政府主导的区域型重大疾病诊疗协作中心，浙江省肺癌诊治技术研究中心（简称“肺癌诊治中心”）逐步建立起来。该中心由省肿瘤医院牵头，浙大一院、浙大二院、邵逸夫医院、省立同德医院、省人民医院等多家核心单位组成。

“目前，我们中心的十万例病例数据收集已接近尾声，这个体量与美国国立癌症研究所SEER数据库体量相仿。对录入病例，我们将进行血液、尿液、生化全套等数据处理，这对于以后精准化治疗的临床分析很有裨益。”肺癌诊治中心主任、省肿瘤医院常务副院长陈明表示。

与此同时，国内肺癌治疗的手段也日趋多样化，为将与国际接轨的治疗方案“导”入基层，肺癌诊治中心还采用了远程会诊模式。仅2018年19月到2019年6月，平台上完成了肺癌远程会诊491例，参与会诊专家199位，满意率100%，基层肺癌患者通过远程会诊与双向转诊并轨，得到有效便捷的治疗。

肺癌诊治中心还计划建立社区肿瘤患者网络服务体系建设，让医院、社区、家庭联动起来，从初筛、转诊、CT筛查、诊疗、随访和康复环节，形成闭环式健康管理。

防治并行，早期筛查意义重大

要实现肺癌慢病化，“早发现、早干预”是关键，而高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。

对于肺癌防控，陈明深有感触：“从正常细胞发展到危及生命的恶性肿瘤，大多会经历癌前病变阶段，如果能在该阶段‘做文章’，就能有效地阻止侵袭性癌症的发生。比如戒烟，比如每年进行低剂量螺旋CT筛查，都是有效的应对办法。特别是低剂量螺旋CT筛查。由于X线胸片用于检查早期肺癌漏诊率较高，而低剂量螺旋CT清晰度高，可以发现位于解剖学死角，或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，对早期肺癌的发现具有重大意义。”

在省肿瘤医院牵头的温岭市万人肺癌筛查项目中，初始的筛查目标人群定为“50岁—75岁”人群组。项目统计的结果让人惊讶，在这一人群组中，温岭市户籍总人口约25万，肺癌发病率240/10万。

陈明告诉记者：“这一人群设定，符合中国肺癌发病谱的特征，除了吸烟患者之外，比如女性为对象的被动吸烟者、不吸烟者，则更需要引起警惕，做好早筛，减少了漏诊可能。”