​世界肺癌专家最关注的Top7研究一览 2019

2019年世界肺癌大会（WCLC）已圆满结束，来自世界各地的肺癌专家评出了此次最值得关注的7项研究。界妹这就带大家过一遍！

LIBRETTO-001研究：selpercatinib对RET阳性NSCLC患者有效

AlexanderDrilon

Selpercatinib（LOXO-292）是一种强效选择性RET抑制剂，本研究关注了selpercatinib在RET特异性非小细胞肺癌（NSCLC）中的作用。主要终点为客观缓解率（ORR），次要终点为缓解持续时间（DoR）、无进展生存（PFS）及安全性。

对于未经治疗患者（n=34），selpercatinib达到了85%的ORR（95%CI69%~95%），完全缓解（CR）达3%，部分缓解（PR）82%，疾病稳定（SD）9%，疾病进展（PD）3%。

Selpercatinib治疗未经治患者的有效性

DoR和PFS结果显示，主要分析集（PAS）患者中位DoR为20.3个月，中位PFS为18.4个月。发生进展的28名患者中有23名继续接受了进展后治疗；无论既往采用何种治疗，ORR、DoR及PFS均保持相似。

DoR和PFS结果

安全性数据显示，selpercatinib耐受性良好，最常见治疗后出现的不良事件（AEs）为口干、腹泻、便秘等，且大多数为1~2级，极少数为4级；仅9名患者（1.7%）因治疗相关AEs而停药。

安全性数据

研究者还特意展示了一个真实病例。一名KIF5B-RET融合阳性的65岁NSCLC女性患者，肿瘤已转移至舌底、双肺和骨，初次全身治疗时起始160mgBIDselpercatinib治疗，很快产生了持续的部分缓解，10个月后依然在坚持治疗。如下图，疗效十分明显。

患者基线期和治疗8周后病灶对比

可见，selpercatinib对于RET特异性NSCLC是一种安全有效的治疗方式。

CASPIAN研究：Durvalumab联合EP一线治疗广泛期小细胞肺癌安全有效

L.Paz-Ares

本研究评估了Durvalumab联合铂-依托泊苷（EP）对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的疗效。主要终点为OS，次要终点为PFS、ORR、安全性与耐受性等。

OS数据显示，Durvalumab+EP组患者中位OS达13.0个月，EP组患者仅10.3个月（HR0.73，95%CI0.591~0.909，p=0.0047）。

OS数据

Durvalumab组ORR也高于EP组，分别为67.9%和57.6%；两组DoR一致为5.1个月。

ORR及DoR数据

再来看看安全性，两组的任意级别全因AEs发生率基本一致，3/4级AEs、严重AEs、导致治疗中止的AEs、致死性AEs等发生率也没有太大差异，但Durvalumab组的免疫介导AEs发生率较高。

安全性数据

可以认为，比起单独EP治疗，Durvalumab+EP对于ES-SCLC可能是更加安全有效的治疗方式。

肺癌筛查策略的选择：PLCOm2012标准效果更佳

研究者表示，肺癌筛查会用到对人体有一定危害性的射线，因此与其他肿瘤筛查不同，肺癌筛查并非针对所有人群进行。通常会利用特定标准识别出高危人群，再对高危人群进行筛查，以便使受筛查人群的获益大于潜在危害。美国对于肺癌筛查主要有两套标准，一是美国预防服务工作组（USPSTF）标准，一是PLCOm2012标准。具体见下表：

两大标准对比

注：pack-years，包-年，指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数

哪一种模式更好呢？研究者为此自2016年7月开始进行一项前瞻性研究，纳入来自加拿大、澳大利亚、英国和香港等9个中心人群，分别用两套标准来预测其肺癌风险。

结果发现，共有3212人同时符合两种筛查标准，其中查出84例肺癌；694人仅符合USPSTF标准，查出1例肺癌；还有1079人仅符合PLCOm2012标准，其中查出25例肺癌。PLCOm2012标准阳性预测值为2.54%，USPSTF阳性预测值为2.17%。