化疗引起的造血干/祖细胞(HSPC)损伤会引起多系的骨髓抑制。Trilaciclib是一种静注使用的CDK4/6抑制剂,可在化疗过程中主动保护HSPC以及增加免疫系统功能。近期发表在《AnnalsofOncology》上的一项临床研究显示,Trilaciclib可使HSPC暂时停滞在G1期并使其免受化疗损伤,从而加快造血恢复的时间,改善化疗相关不良反应的发生。
该项Ib期(开放标签、剂量探索)和II期(随机、双盲、安慰剂对照)研究Trilaciclib与依托泊苷/卡铂(EP)联合一线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的安全性、有效性和药代动力学研究。研究终点是Trilaciclib对骨髓抑制以及抗肿瘤疗效的影响。
研究共招募了122名患者。使用Trilaciclib后,中性粒细胞、红细胞和淋巴细胞的数量都出现了升高。与EP联合治疗的安全性也得到了改善,与联合安慰剂相比≥3级不良事件发生更少(50%vs83.8%),而这一获益主要来源于血液毒性的改善。
图1联合Trilaciclib后治疗相关血液学毒性的发生明显降低
在抗肿瘤治疗疗效方面,联合trilaciclib对比联合安慰剂:客观缓解率(ORR:66.7%vs56.8%,p=0.3831);中位无进展生存期(PFS:6.2mvs5.0m;HR0.71;p=0.1695);总生存期(OS:10.9mvs10.6m;HR0.87;p=0.6107)均未见明显差异。
图2两组生存曲线未见明显差异
该研究证实了Trilaciclib辅助患者改善对化疗的耐受性,保存了患者多系的骨髓造血功能,因此治疗不良反应相关的剂量降低的事件发生也更少,改善了治疗的安全性,同时对治疗抗肿瘤疗效没有降低。
复发性SCLC:可尝试K药联合紫杉醇治疗
依托泊苷/铂类耐药的广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)患者预后不良,免疫治疗值得尝试,近期,《LungCancer》在线发表的帕博利珠单抗(俗称“K药”)、紫杉醇联合二线治疗的疗效和安全性研究发现,ORR达到23.1%,PFS为5个月,OS为9.1个月,显示出一定的疗效。
在这项多中心II期研究中,依托泊苷/铂类化疗后进展的ED-SCLC患者每3周接受紫杉醇175mg/m2,最多6个周期。从第二周期加入帕博利珠单抗200mg并持续至疾病进展或不可接受的毒性。研究的主要终点是ORR,次要终点是无进展生存期PFS、OS、安全性和生物标志物分析。
结果显示,在入组的26名患者中,ORR为23.1%(95%CI:6.9%-39.3%),其中完全缓解3.9%,部分缓解19.2%,疾病稳定57.7%,疾病进展7.7%,NA:11.5%。疾病控制率(DCR)达到80.7%。中位PFS和OS分别为5.0个月(95%CI:2.7-6.7)和9.1个月(95%CI:6.5-15.0)。
3-4级不良事件包括发热性中性粒细胞减少症(7.7%)、中性粒细胞减少症(7.7%)、虚弱乏力(7.7%)、低钠血症(7.7%)和I型糖尿病(7.7%)。研究发现MET拷贝数增加与不良预后相关(PFS:10.5vs3.4个月,p=0.019),而靶向基因测序未发现其余与治疗相关的特定遗传改变。
该研究认为,帕博利珠单抗和紫杉醇联合治疗在复发ED-SCLC患者中表现出一定的治疗疗效和可接受的毒性。
液体活检揭示肺腺癌患者肿瘤代谢特征
尽管肺癌的治疗已进入精准治疗的时代,但是在临床实践中仍能观察到具有相同驱动基因改变的患者(EGFR/ALK/ROS1等),接受靶向治疗预后不尽相同。上海胸科医院陆舜教授近日在《NatureCommunications》上发表了一篇论著,建立了一种基于液体活检的肿瘤单细胞代谢分型的方法,对肺腺癌患者恶性胸水来源的肿瘤细胞进行单细胞流式芯片代谢和荧光代谢探针分析,解析了肿瘤细胞不同的代谢分型。
该研究纳入了32名肺腺癌患者,收集了这些患者的胸腔积液,进行单细胞流式和荧光代谢分析。研究者观察到肿瘤细胞间广泛存在的代谢异质性,可以分成糖酵解(CD45neg/2-NBDGhighcells)和线粒体氧化(CD45negC12Rhighcells)两种代谢表型。两种分型的肿瘤细胞数对患者的治疗疗效和预后具有预测作用。
另外,转录组测序发现,靶向AXL的药物在糖酵解依赖性细胞中能够增加细胞的杀伤功能,但是对线粒体氧化依赖性的细胞没有观察到这一作用。
该研究解析了具有相同驱动基因的肺腺癌患者具有不同的代谢特征,这一结果对未来进一步精准治疗提供了有力的依据。
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2499.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1201.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥981、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥80抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥15主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥16破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥132益气养阴,消肿散结。适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌。
健客价: ¥189抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥50抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥24.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥33.3抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥29抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥106补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的所阴两虚、心脾不足证。
健客价: ¥99用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯矽肺I、II、III期及各期煤矽肺。
健客价: ¥175.8消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥130