随着生活水平的提高,运动健身和保持身材越来越受到各个年龄的人群的重视。
另一方面,随着人口老龄化的到来,癌症的发病率也越来越高。
在诊断为癌症后,许多患者很快就会提出各种疑问,运动健身是大家常常关注的一个方面,例如:我应该多锻炼吗?我应该增重还是减肥?癌症患者运动是否有特殊的危险?
癌症患者会从各种来源获得广泛的建议。
但是,这些建议通常来自亲朋好友、病友、电视报刊的宣传、铺天盖地的广告和朋友圈的分享,却常常缺少科学依据,而且互相矛盾。
为了给上述问题提供最科学的回答,美国癌症学会(ACS)召集了营养,身体活动和癌症等领域的专家,综合了目前最新的科学证据和最佳临床实践,制定了癌症患者的营养和身体活动指南。
该指南是目前关于癌症患者身体活动方面最新也是最科学的成果的总结。
下面就让我们为患者解读其中关于身体活动的指导意见。
癌症患者诊断后,大致可以分为三个阶段:
1)积极治疗和恢复期;
2)恢复后的无疾病或疾病稳定期;
3)晚期与临终关怀。
在不同阶段,癌症患者的运动需求各不相同,癌症患者的生活方式的选择具有特别重要的意义。
治疗和恢复期的运动要点
在治疗和恢复期,现有证据表明,运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的,而且还可以改善身体功能,缓解疲劳乏力,提高生活质量。
一些研究还表明,身体活动甚至可能增加化疗的完成率。
关于何时开始和如何保持身体活动,需根据患者的状况和个人偏好有针对性地选择。
接受化疗或放射治疗患者,在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼,但也应该是尽可能多地维持活动。
对于在诊断前久坐不动的患者,应该采取低强度的活动,如拉伸运动、慢速步行等,逐渐提高。
对于年龄较大的人、有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者,应注意平衡和安全性,以降低跌倒和受伤的风险。
治疗后的恢复期,定期的身体活动是必不可少的,以帮助恢复和提高健身的过程。
在恢复后的无疾病或疾病稳定期,保持适当体重,积极的身体活动和健康的饮食对于促进整体健康,提高生活质量,延长寿命是非常重要的。
运动的好处
运动可以改善心血管功能,增加肌肉力量,减轻疲劳乏力,缓解焦虑抑郁情绪,有益于患者的身心健康,显著提高生活质量。
大量项前瞻性观察性研究表明,积极活动的癌症患者比活动少的癌症患者癌症复发的风险更低,生存率更高。
对于患有晚期癌症的人,营养和身体活动的建议最好基于个体营养需要和身体能力而定。
目前,超重和肥胖越来越多见。研究发现,超重和肥胖与许多癌症的风险明显相关,包括绝经后妇女的乳腺癌、结肠和直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、胰腺癌。
肥胖也可能与胆囊癌的增加的风险相关,并且还可能与肝癌,宫颈癌和卵巢癌以及非霍奇金淋巴瘤相关。
因此,许多癌症患者在诊断时已经超重或肥胖。越来越多的证据表明,超重增加了癌症复发的风险,并降低了患者的生存时间。
因此,对于在诊断时体重正常、超重或肥胖患者而言,治疗期间避免体重增加有重要意义,并且超重和肥胖者减肥更有可能获益。
对于在诊断或治疗中营养不良的患者,进一步的体重减轻可能损害生活质量,干扰完成治疗,延迟伤口愈合,并增加并发症的风险,应仔细评估饮食摄入量和影响能量消耗的因素,以实现正能量平衡,从而增加体重。
衡量体重是否正常最常用的指标是体质指数(bodymassindex,BMI),其计算方式是用体重(kg)除以身高(m)的平方,其结果在18kg/㎡到24kg/㎡之间是健康的,低于18kg/㎡是体重过轻,在24-28kg/㎡则为超重,大于28kg/㎡为肥胖。
推荐癌症患者体重保持在正常范围之内。
大量研究已经证明,在癌症诊断后,进行身体活动可以降低癌症复发的风险,并且在多种癌症中(包括乳腺癌,结肠直肠癌,前列腺癌和卵巢癌)改善总体生存。
运动注意事项
考虑到癌症患者体质的特殊性,运动中需要注意一下事项:
有严重贫血的患者应该延迟运动(除了日常生活活动),直到贫血得到纠正。
免疫功能受损的患者应避免公共场所的活动,直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者通常建议在移植后一年避免这种暴露。
对于严重疲劳乏力的患者,可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。
放疗的患者应避免照射皮肤接触氯(例如游泳池)。
留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素,以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱。
有其他合并症的患者需要考虑其他疾病的影响,建议咨询专科医生。
具有显着的外周神经病变或共济失调的患者可能由于虚弱或平衡能力差而活动能力降低,应选择适当的活动项目,避免造成损伤。
癌症患者适合的运动强度
指南建议在诊断或治疗后尽快恢复正常活动。
18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。
中等强度的活动包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等,简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天,但不能唱歌。
高强度的有氧体育活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等,简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句,不能讲话聊天。
即使不能足额完成上述强度的活动,进行少量的活动也可以带来好处。
在体力允许的范围内,活动多多益善,超过上述活动量可以带来额外的益处。
每次活动应该至少持续10分钟,并且尽量均衡地分布整个星期中。
此外,成年人应该每周至少进行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。
在体力允许的前提下,65岁以上的成年人也应该遵循这些建议。
如果慢性病限制活动,老年人应该尽量进行力所能及的身体活动,避免长时间的身体不活动。
需要说明的是,以上身体活动的建议是对规范的癌症治疗的重要补充,而并不意味着身体活动比其他治疗和护理方法更重要。
通过适当的活动促进身体健康的前提是癌症的规范化治疗。
而且,正如治疗方案因癌症类型与患者自身情况变化一样,身体活动因素对不同种类的癌症和不同的患者的影响也不同。
小结
另外,以上指南面向美国癌症患者,考虑到我国与美国在人种、经济水平、生活习俗、社会风气等方面的巨大差异,上述建议仅供参考,实践中必须要结合我国的具体情况。
据统计,目前在治疗期间的癌症患者中,仅有不到10%的患者达到了推荐的身体活动量水平,治疗后恢复期也仅有约20%至30%的患者积极进行了身体活动。
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.61、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥74.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥98培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥15抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1131、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.51、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥2281.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥230本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.5用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥132益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥149临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.5消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥1551.免疫力低下人群、年老体弱、病后康复人群。2.强力劳动及大运动量者。3.高血压、高血脂、胃肠病患者。4.营养不良,贫血人群。5.减肥者。6.肿瘤患者,特别是经放化疗的肿瘤患者。
健客价: ¥288