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肿瘤病灶缩小 表明抗肿瘤治疗有效

2019-08-22 来源:复旦大学附属中山医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤治疗方法的强强联合未必是好的选择。比如:头颈部解剖复杂、空间狭小、器官重要,对于头颈部肿瘤,一般无法做广泛彻底的手术切除,多采用放疗、化疗等方法。

癌症是一类严重威胁人类健康的疾病,现有的治疗方法(手术切除、放疗、化疗以及不少新的治疗方法,如生物治疗和介入治疗等)复杂、多变,其组合之间的可能性之繁多,远超一般人想象,且疗效和副作用尚需时间检验。因此,患者和家属在抗肿瘤治疗中,要尊重科学,走出认识误区。

抗肿瘤治疗三大误区

强强联合,可以获得良效?

解析:肿瘤治疗方法的强强联合未必是好的选择。比如:头颈部解剖复杂、空间狭小、器官重要,对于头颈部肿瘤,一般无法做广泛彻底的手术切除,多采用放疗、化疗等方法。20多年前,在已经积累了大量有关放化疗效果的数据后,临床肿瘤学家开展了一系列针对头颈部肿瘤的综合治疗方案研究,目的在于比较、寻找高效的联合方案。除了药物在不同数量与剂量方面的组合外,仅放疗与化疗两种方式之间的组合就有许多种,如放疗序贯化疗、化疗序贯放疗、化疗序贯放疗再化疗等等。多年随访后发现:最强化的治疗短期疗效最佳,但远期毒性严重;放化疗同步进行的强化治疗,5年、10年仍生存的患者反而少于放疗、化疗分开进行的那些患者;延长化疗时间,以及增加化疗药物的数量或剂量,也不能带来获益。

肿瘤病灶缩小,表明抗肿瘤治疗有效?

解析:研究表明,大多数肿瘤患者并非死于肿瘤本身,因此只盯着肿瘤病灶是不对的。中国学者长期追踪随访大量初始疗效满意的食管癌患者,发现在随后10多年死亡的患者中,有一半患者并非死于食管癌本身,而是死于间质性肺炎、营养不良、免疫力低下、感染、抑郁等与手术、放化疗相关的副作用,以及肿瘤合并症等。由此可见,减轻放化疗副作用,合理治疗肿瘤合并症,对患者进行心理、营养、康复等多方面的支持,与缩小肿瘤病灶的治疗同样重要。目前认为,中晚期癌症患者在无法手术根治或因为各种原因达不到根治时,采取放疗、化疗、靶向治疗等个体化治疗方法,可以保持很好的生活质量,“带瘤”生存。“与其消灭肿瘤,不如控制肿瘤”,现已成为全球共识。

抗肿瘤药物越新,效果越好?

相对于老药而言,新药为癌症患者带来了新的希望。例如,抗肿瘤新药与既往的老药相比,可能对癌细胞更具杀伤力,对正常组织损伤更轻微。然而,新药并非都能达到人们的期望目标,需要通过一段时间的临床观察,待医生掌握大量数据、积累丰富经验后,才能形成有效的治疗方案。比如,随着分子检测和临床研究的不断进展,10多年前就已经被证明对晚期结直肠癌有效的西妥昔单抗,如今目标人群不断缩小,适应证也不断被修改。另外,有些新药,其副作用并未被详细阐明,更缺乏应对措施,随着临床应用时间的延长,临床医生才能不断优化给药方案,提高疗效,降低副作用。所以,使用最新抗肿瘤药物不仅需要患者和家属承担昂贵的医疗费用,还存在实际有效性和副作用等问题。

肿瘤治疗十分复杂,需要医患双方共同努力。从2009年起,中山医院组建了由肿瘤内科、外科、病理科、放疗科、影像科、介入科等多科室组成的肿瘤多学科协作组,定期讨论复杂的肿瘤病例,提高肿瘤诊疗水平。同时,患者也要走出认识误区,如此才能获得较好的治疗效果,提高生活质量,延长寿命。

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