自体脂肪转移，也被称为脂肪填充，是一种微创技术，使用患者自己的脂肪来纠正乳腺癌手术后局部塌陷等外型的不美观。尽管自体脂肪移植具有明显的临床益处，但实验研究表明，自体脂肪移植固有地刺激血管生成和组织再生，这可能会增加乳腺癌局部复发的风险。乳腺癌术后进行脂肪移植，到底安全吗？耐心读完下文，你可能会有些答案。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在世界范围内，每年新发病例达1700万，但随着早期诊断和治疗手段的发展，生存时间逐渐延长，从而使目前的研究重点转向改善生活质量和降低癌症相关并发症。
保乳手术的适应证不断拓宽，目前的肿瘤整形和乳房重建手术技术也可以成功地在乳腺癌手术后使患者恢复原来的乳房轮廓，但它们都无法较好消除局部的小畸形，在某些情况下，这些畸形会比较明显，对患者来说同样会造成心理压力。
自体脂肪转移（AFT）是一种微创技术，适合于利用抽脂脂肪组织修补各种软组织畸形。从本质上讲，AFT包括抽吸收集脂肪组织，处理后将其注入乳房畸形区域，因此有一个流行的术语“脂肪填充”。新生血管促进了大部分被注射脂肪细胞的存活，从而保证移植的成功。这种技术并发症少，相比带蒂或游离皮瓣转移手术，可以以更微创的方式实现乳房重建，使AFT在乳房重建手段中十分具有吸引力。
AFT说明
然而，肿瘤安全性是乳腺癌术后广泛应用AFT的一个主要问题，目前还没有定论。近10年来，干细胞和组织工程领域的研究发现了一种以前被低估的脂肪组织间充质干细胞群，即脂肪源性干细胞/脂肪间充质干细胞(ADSCs)。
ADSCs通过分泌多种细胞因子和生长因子刺激血管生成和组织再生，被认为在AFT后脂肪细胞的存活中起着关键作用。这引起了人们的关注，有人假设将再生细胞植入以前的肿瘤床可能会增加肿瘤局部复发(LRR)的风险。在免疫缺陷裸鼠身上进行的实验表明，与活性肿瘤细胞共注射的ADSCs显示出促进肿瘤生长和增殖的效应。
在免疫缺陷小鼠模型中，人类ADSCs与癌细胞之间的相互作用是否可以类推到临床实际情况中，这是一个值得怀疑的问题。然而，近十年来，临床研究一直未能回答这个问题，而AFT的使用在临床实践中正逐渐增多。
AFT的安全性备受争议
评估AFT的肿瘤安全性对肿瘤外科和整形外科来说都是一种挑战。AFT是一种新的治疗方法，它与传统的重建技术有着根本的不同，因此缺乏一种可接受的替代方法来用做设立对照组。
由于很难设计随机对照试验，技术上合理的设计却难以通过伦理，研究人员通过回顾性病例分析和队列研究的方法来探讨这个问题。尽管大部分这些研究都认为AFT之后LRR的发生率没有增加，但它们各自都没有提供确凿的证据。
到目前为止发表的系统综述主要包括对个别研究结果的描述性总结。仅有一项Meta分析汇集了三项队列研究的数据，而其中两项研究由高度异质性的重叠人群组成。因此，AFT应用于乳腺癌术后乳房重建的肿瘤安全性仍是一个备受争议的话题。
现有研究怎么说？
为数不多的前瞻性研究包括捷克布拉格查尔斯大学开展的一项工作，发表在2016年的《AnnalsofSurgicalOncology》上，评估乳腺癌保乳术（BCT）后脂肪移植的肿瘤安全性。
研究分析了该中心2年间接受BCT术后乳房重建的患者，主要研究终点是肿瘤复发。研究组32例接受脂肪移植，对照组45例。脂肪移植组32例中有2例(6.25%)再发，均为远处转移。在未重建的对照组中，41例中有2例(4.88%)肿瘤再发，两例均为局部复发，两组间肿瘤再发差异无统计学意义(p=0.593)。
研究原文标题
2018年荷兰马斯特里赫特大学医学中心发表在《BritishJournalofSurgery》的一项荟萃分析纳入59项研究，涉及接受自体脂肪移植的4292例乳腺癌患者进行相关研究，主要观察目标是自体脂肪移植患者与对照组的局部复发发生率的差异。对已发表文献中所有肿瘤数据的荟萃分析表明，自体脂肪转移不会导致乳腺癌患者局部复发率的增加。因此认为，自体脂肪转移在乳腺癌术后乳房重建中是安全的。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价： ￥74.51．治疗女性复发转移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
健客价： ￥33适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价： ￥130绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥43.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价： ￥124.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价： ￥513.81、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥61.8用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价： ￥284主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌，对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价： ￥72用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥8.61．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥98扶正固本，活血消症。适用于正气虚弱，瘀血阻滞，原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药，有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上，可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症，改善患者生活质量。
健客价： ￥113主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价： ￥421、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥49本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染： 1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎； 2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠
健客价： ￥41.51. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人，若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。
健客价： ￥99用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价： ￥25结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案（5-FU/LV）。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结
健客价： ￥388本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染： 1、呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合； 2、并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 3、泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 4、生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 5、皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（
健客价： ￥9.9本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价： ￥14.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价： ￥1481适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价： ￥64.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价： ￥31
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