良好的营养状态直接关系着肿瘤治疗的成败,营养良好的肿瘤患者生存期明显好于营养不良的患者。研究显示:肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%,其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。
极度消瘦,疼痛,皮肤松弛,眼窝深陷——这样虚弱的状态,是许多晚期癌症患者给人的印象。而对于患多处癌性肠梗阻的老杨来说,他的痛苦还要再加上一条:已经4个多月没用嘴吃上一口饭、喝一口水了。
尽管依靠着肠外营养,老杨暂时没有性命之忧,但长时间粒米未进,对一口热饭菜的渴望几乎可以战胜病痛的折磨,成为了他人生的最大愿望。“我连在病房里看见别人端着饭碗,都得转过头去不敢看!帮帮我吧,”第一次见到首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科主任、我国肿瘤营养领域权威专家石汉平教授时,老杨便苦苦哀求。
他的手术成功了,当了30多年的医生的石汉平教授看到病床上的老杨术后第一次端起饭碗,一边吃,一边哭得泪流满面时,这一幕还是给了他不小的震撼,“对肿瘤患者来说,吃到底有多重要?这眼泪就是最直接的证明。”
5月12日-5月18日是第五届『全民营养周』,主题是“合理膳食、天天蔬果、健康你我”,旨在宣传“蔬菜水果”的科学信息和健康益处。
蔬菜和水果含水分多,能量低,是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,增加蔬菜水果摄入不仅能降低脑中风和冠心病的风险,还可以降低胃肠道肿瘤的发生风险。《中国居民膳食指南》推荐每天吃300~500克蔬菜,200~350克新鲜水果。
肿瘤患者应该怎么“吃”?
2018年2月1日开始施行的《恶性肿瘤患者膳食指导》,指导肿瘤患者在“吃”上应该做到:
1.合理膳食,适当运动。
2.保持适宜的、相对稳定的体重。
3.食物的选择应多样化。
4.适当多摄入富含蛋白质的食物。
5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6.多吃富含矿物质和维生素的食物。
7.限制精制糖摄入。
8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
具体应该如何做呢?
1、主食的品种合理选择:
推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。如小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮,这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放,非常有利于体内激素平衡,尤其是胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。
避免或少吃糖类,因为肿瘤患者本身就存在胰岛素抵抗,而导致高血糖,尤其是中晚期肿瘤患者。
同时建议合理配餐,比如食用掺有豆类的米饭,可在提供天然碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。
2、蔬菜水果营养配比:
推荐每日食用500克以上的蔬菜,如十字花科蔬菜:白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等;甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类:尤其是胡萝卜;还有蘑菇、香菇等菌类。
推荐每日食用300克以上的水果,包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。
3、肉类食品安全选用:
每天推荐1~2个鸡蛋;
动物肉类含优质蛋白质,优于植物蛋白质,建议多选择白肉,红肉适量,少吃加工肉类。根据膳食指南禽畜类50-75g的摄入标准,保证红肉摄入不超量,既可以满足优质蛋白、血红素铁的摄入,又不至于摄入过多的饱和脂肪酸、胆固醇;
推荐每周3顿鱼,以深海鱼为主,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
“食物无恶美,过多则成灾”,在医生没有特别医嘱的前提下希望大家在生活中保证均衡饮食,不要偏饮偏食,更不要太过谨慎饿着自己,导致营养不良的危害。
肿瘤患者的饮食“禁忌”
民间流行的说法是:螃蟹、鱼(或说无鳞鱼)等是「发物」,重病的人不能吃,吃了会让癌复发。
实际上,肿瘤是否复发和扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关,而不是因为吃了所谓的“发物”引起的,临床上也没有关于「一种食物就能让癌的复发」的任何科学依据。
所谓「发物」,通常是指能使疾病加重或诱发疾病发作的食物,但这些疾病大多是指一些过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等。所以,对于本身是过敏性体质的患者而言,「发物」应该避免食用;对于肿瘤患者而言,如果医生未作专门强调,吃鱼、蟹是一件有益无害的事哦。
不过在我们推崇“肿瘤患者应该多吃蔬菜水果”的同时,有一种水果却是万万需要注意的——服用靶向药的患者应避免吃西柚(葡萄柚)。
因为西柚当中的呋喃香豆素及其化合物,会抑制肝脏和小肠中的CYP3A4酶,干扰药物代谢,影响药物吸收。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥69预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。
健客价: ¥6.9本品适用于营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥471.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥37用于营养不良、消化不良、食欲不振及B族维生素缺乏症。
健客价: ¥2.5绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥46营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥938抗缺锌症药。用于治疗缺锌引起的儿童生长发育迟缓、营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮等。
健客价: ¥12百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥68用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。
健客价: ¥6.7用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥28.5用于癌症病人的肠内营养。
健客价: ¥128用于严重创伤,消耗性疾病或手术后营养不足的补充以及肿瘤放疗或化疗的支持治疗。
健客价: ¥22.51.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。 2.全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时应补充维生素B2。
健客价: ¥5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36适用于有营养不良或营养不良风险的患者补充能量。
健客价: ¥65适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
健客价: ¥83本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥79.5本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥68.8苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥10.5主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥9.4本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥1035用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。
健客价: ¥11用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。
健客价: ¥7.8