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小剂量华法林或降低癌症风险 研究详情

2019-08-05 来源:全球肿瘤快讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:华法林使用的定义为:服用华法林至少6个月和自任意癌症确诊患者首次处方华法林至入组时至少2年。主要观察指标:2006年1月1日至2012年12月31日,这7年观察期内,任意类型癌症的确诊情况。

挪威卑尔根大学生物医学系GryS.Haaland等开展的一项入组50岁以上人群的、大宗、人群为基础的研究显示,低于抗凝剂量的华法林或能降低新发癌症风险,有巨大的抗癌潜力。(JAMAInternMed.2017年11月6日在线版)

研究详情

华法林是一种预防心脏病发作及卒中的常用抗凝药。在癌症模型中,华法林抑制AXL受体酪氨酸激酶依赖的肿瘤发生过程;当尚未达到抗凝剂量水平时,华法林还有增强抗肿瘤免疫应答的作用。

为了调查华法林使用与癌症发病率间的关系,该队列研究自挪威国家登记数据库入组人群为基础的队列数据,同时配对入组挪威处方数据库和挪威癌症登记数据库的数据进行亚组分析。入组队列包括1256725名参与者,并被分为华法林使用组和不使用华法林组,其中包括应用华法林预防心房纤颤和心房扑动的人群被纳入亚组分析。

华法林使用的定义为:服用华法林至少6个月和自任意癌症确诊患者首次处方华法林至入组时至少2年。主要观察指标:2006年1月1日至2012年12月31日,这7年观察期内,任意类型癌症的确诊情况。

结果显示,共入组607350名(48.3%)男性,649375名(51.7%)女性;华法林使用组92942例(7.4%),不使用华法林组1163783名(92.6%)。其中132387例(10.6%)患癌。

相对不使用华法林者,华法林使用者的平均年龄更大,分别为(70.2±8.2)岁和(63.9±8.6)岁;男性占比更高,分别为61.7%和52.7%。

相对不使用华法林者,按照年龄和性别分类统计,华法林使用者总的癌症发病率比(IRR)均显著降低(IRR=0.84,95%CI0.82~0.86;表1);按照癌症发病部位(表1)统计,肺癌(IRR=0.80,95%CI0.75~0.86)、前列腺癌(IRR=0.69,95%CI0.65~0.72)和乳腺癌(IRR=0.90,95%CI0.82~1.00)的IRR也显著降低,但结肠癌的IRR发病情况无显著差异(IRR=0.99,95%CI0.93~1.06)。

在心房纤颤或心房扑动的亚组(图1)患者中,华法林使用者总的癌症IRR均更低(IRR=0.62,95%CI0.59~0.65),肺癌(IRR=0.39,95%CI0.33~0.46)、前列腺癌(IRR=0.60,95%CI0.55~0.66)、乳腺癌(IRR=0.72,95%CI0.59~0.87)和结肠癌(IRR=0.71,95%CI0.63~0.81)的IRR均更低。

研究评述

Haaland等认为该研究的局限性包括:(1)研究者并未收集可能影响癌症发展的其他药物因素或风险因素;(2)在研究开展前,并未纳入癌症确诊方面的任何信息,因此不能避免“将入组后的癌症复发错误归类为入组后的癌症发病”的情况;(3)缺乏联合应用其他药物的信息,例如他汀类、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶,而这些药物可能影响癌症的发展;(4)研究并未涉及饮食习惯、体重管理情况或吸烟情况等生活方式信息。例如:酒精中毒和肝病既是华法林治疗的禁忌证,也是癌症的风险因素。研究者观察到,头颈癌和肝癌这类酒精相关癌症的IRR显著降低。

得州大学西南医学中心的RolfBrekken表示:他希望在癌症患者中看到华法林试验;下一步的研究方向是,证明小剂量华法林在预防癌症复发方面安全有效。

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