如何读懂体检报告单中的肿瘤标志物

在这个“谈癌色变”的年代，癌症是我们不得不面对的医学难题，虽然随着医学领域的不断进步和对癌症治疗的不断创新和发展，一些癌症若早期发现都能得到较好的治疗效果甚至治愈，但是对于大部分癌症，目前的治疗手段还是不甚理想的，因此，对于癌症的预防至关重要，而很多体检机构纷纷推出了“肿瘤标志物”体检，尴尬的是，拿到体检结果，很多市民却疑问多多，无法对自己的健康状况做出判断。

今天，小编就带大家认识一下体检报告单中常见的肿瘤标志物。

肿瘤标志物并非金标准，但却具指导意义

肿瘤的病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，也是诊断最准确的依据；而肿瘤标志物检测因其检测方法的简便易行（仅需要血液或者体液）以及对人体的微小伤害，所以成为防癌体检和肿瘤患者随访中最常采用的检查项目，是追踪癌症痕迹的有效方法。

那么，肿瘤标志物的定义是什么？

简言之，肿瘤标志物就是反映肿瘤存在的化学类物质，它们或不存在于正常成人组织，或在肿瘤组织中的高表达（含量大大超过在正常组织里的含量），它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导……肿瘤标志物包括蛋白质、激素、酶、胺类物质以及其他癌基因表达产物等类型，其存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可通过生物化学或免疫组化的方法检测。

常见肿瘤标志物及临床意义

甲胎蛋白（AFP）——肝癌

甲胎蛋白(AFP)是目前国际公认的最好的用于肝癌的筛查指标，特别是对慢性乙型肝炎和丙型肝炎等高危人群，联合使用AFP和肝脏B超,可以发现早期肝癌,并取得良好的疗效。美国临床生化学会(NACB)建议，对于由乙肝和丙肝引起的肝硬化患者，每6个月做一次AFP和肝脏B超，以便早期发现癌变。

当AFP持续升高大于400～500μg/L时,要高度怀疑肝癌的可能性。对于肝癌复发的监测，建议3～6个月测定一次AFP，连续两年，以后每年测定一次。

癌胚抗原(CEA)——胰腺癌、肺癌

癌胚抗原(CEA)是胰腺癌和肺癌中常用的指标，在胰腺癌中阳性率达88%-91%，肺癌76%。由于缺乏灵敏和特异的肿瘤标志物，除癌胚抗原(CEA)外，肺癌中常用的肿瘤标志物有神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、CYFRA21-1和胃泌素释放肽前体(ProGRP)，都不适用于肺癌的筛查(无论是高危的吸烟人群还是其他无症状人群)。肺癌的诊断主要靠医学影像学和手术后病理学检查，虽然肿瘤标志物的测定不能代替病理学检查结果，但在缺乏病理证据的情况下病人血清中相关标志物升高可能支持小细胞肺癌(SCLC)的诊断。

雌激素和孕激素受体（ER/PR）——乳腺癌

乳腺癌通过一些筛查方法（如乳房自我检查、乳房X射线钼靶检查）能够被早期诊断，所以，肿瘤标志物在乳腺癌的筛查上意义不大，主要用于治疗方案的选择和病程的监控。雌激素和孕激素受体(ER/PR)是乳腺癌的组织肿瘤标志物，是激素(如tamoxifen,TAM)治疗效果的预测指标。一般而言,雌激素受体阳性的肿瘤病人比雌激素受体阴性的病人预后要好。美国临床肿瘤学会(ASCO)临床应用准则认为，应对绝经前和绝经后乳腺癌患者雌激素和孕激素受体的水平进行测量,以判断病人的预后。

宫颈癌肿瘤标志物

人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是目前已知的由病毒直接引起的癌症即宫颈癌，99%的宫颈癌中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。因此,只要对HPV感染早发现、早诊断、早治疗,宫颈癌是完全可以预防的。

宫颈癌肿瘤标志物包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、、CEA、β人绒毛膜促性腺激素(βCG)、组织多肽抗原和CYFRA21-1。SCC不是特异性的宫颈癌肿瘤标志物，许多类型的鳞状细胞癌,包括皮肤癌、肺癌、头颈癌、食管癌、膀胱癌、阴茎癌和肛门癌等都可出现阳性。

前列腺癌——前列腺特异抗原（PSA）

“前列腺特异抗原PSA”是前列腺癌的特异性标志物。不过，PSA几乎与所有前列腺疾病相关，在良性前列腺增生(BPH)和前列腺炎中PSA也见升高，因此，对PSA是否用于前列腺癌筛查引起了争议。NACB出版的“2008年肿瘤标志物临床应用指南”中,就是否用PSA进行前列腺癌筛查做了修改，目前对PSA在前列腺癌诊断、年龄特异参考范围、PSA速率等方面的应用也有不同的意见。

肿瘤标志物大部分为非特异性的，并非与肿瘤一一对应，许多肿瘤患者指标并未出现异常，而许多指标出现异常的咨询者并未患肿瘤，因此，对于指标正常的人不应忽视疾病的症状及时就诊，对于指标不正常的人也不要过于担心。

目前，多肿瘤标志物联合检测恶性肿瘤的方法大大提高了敏感度，增加肿瘤检出的线索，为临床进一步明确诊断提供了参考方向,为肿瘤治疗提供了有效手段。