食管癌放疗流程及治疗中的注意事项

放疗在食管癌治疗中的作用

放疗适用于各期食管癌患者，约70%食管癌患者在病程中需要接受放疗。

治疗目的

1.根治性放疗（应用肿瘤致死量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶）

2.手术前/后辅助性放疗（术前主要是缩小肿瘤；术后辅助化疗主要是防止和减少复发和转移）

3.姑息性放疗（解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗）

食管癌放疗的实施流程

注：（主要有8个过程，大概花费5-7个工作日）

1、放疗科医生确定所需放疗的大致范围

2、体罩或真空袋的体位固定

3、CT模拟定位扫描

4、医生勾画放疗靶区范围

5、物理师进行照射野设置及剂量计算

6、医生和物理师共同评估放疗计划

7、放疗前复位及照射野验证

8、放疗正式实施

食管癌放疗中的不良反应

1.局部反应：

近期：

干咳，可伴有咳痰、发热（放射性肺反应）

吞咽困难或吞咽疼痛（放射性食管反应）

皮肤潮红、瘙痒、脱皮（放射性皮肤反应）

远期：

慢性干咳（放射性肺纤维化）

吞咽梗阻感（放射性食管缩窄）

皮肤变硬、失去弹性（放射性皮肤纤维化）

2.全身反应：

食欲减退、乏力

骨髓抑制

白细胞、中性粒细胞减少（易发生感染）

血红蛋白浓度降低（造成贫血、影响放疗疗效）

血小板减少（容易发生出血）

食管癌放疗中的不良反应的注意事项

1.保持良好心态，接受并面对现实，听从医生建议，积极配合治疗。敞开心扉，多与家人、朋友、医生沟通，家人应给予更多关心、支持及交流

2.保持皮肤定位标志清晰，急性放射性食管反应：出现在放疗2周后，及时告知医生，予对症治疗，急性放射性肺反应：出现在放疗中后段，干咳为主，需及时告知医生

3.尽量经口进食，保证营养，易消化：以软食、半流质或流质为主，均衡化：高蛋白、低脂肪、膳食纤维，应避免：硬、冷、粘、辛辣、腌制食物，不能经口进食者，经鼻胃管、胃造瘘或胃肠外途径补充营养。

4.保护照射区域的皮肤：穿着宽松、低领全棉衣物，减少与皮肤的摩擦，照射部位不宜涂抹普通护肤品、粘贴胶布等。出现皮肤瘙痒应避免挠抓，剪短指甲避免误挠出现皮肤脱皮或结痂，勿自行撕剥，出现脱皮渗液，应尽量保持局部干燥，避免清洗，出现潮红、色素沉着，无需特殊处理，可逐渐恢复。