每天各种信息充斥着网络、朋友圈,而且鱼龙混杂,让我们应接不暇,傻傻地分不清哪些是对哪些是错。之前朋友圈传出某肿瘤专家告诉了大家一个惊人的“真相”——大多数癌症患者花了那么多钱,受了那么多的苦,治疗效果却不好,如果不治疗,患者的状况会好很多。
在我们身边不乏肿瘤患者,或朋友,或邻居,或亲人,或早期,或晚期,很多人是花了钱没治好,结果人财两空。大家好像都觉得治不如不治,治是死,不治也是死,还不如不治,最起码不用花钱,或许还能延长生存时间。事实真的如此吗?今天就让我们来聊聊这个话题。
“治不如不治”的错觉是怎么来的
现实中确实存在不少肿瘤患者花了钱没治好病,结果人财两空。给人们造成一种恐慌和困惑,认为得了癌症就别治了,治疗花个几十万,最后还是死,倒不如把钱用到别处。
这完全可以理解,毕竟身边的人财两空的案例实在多,而且癌症的各种治疗手段确实会给患者带来一些毒副作用。但是,这种想法并不完全正确。世界卫生组织在大数据统计的基础上已经明确:1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症是可以治愈的,1/3的癌症可以通过治疗延长寿命。
1/3的癌症可以治愈是有条件的,一般情况下是早期发现,如果是癌症晚期了,治愈的几率就比较小了。而1/3的癌症通过治疗是可以延长生命的,治疗是患者需要的,通过治疗患者的生存时间是可以延长的。
“治”与“不治”都是有前提的
这里说的“治与不治”,仅仅是指用不用抗肿瘤治疗手段,也就是消灭肿瘤的手段,不包括维持病人生活质量的姑息治疗。什么情况下治,什么情况下不治,不是凭着医生的主观臆断,而是根据患者的具体身体状况,秉持科学严谨的态度,按照医学标准,严格把握后作出的决策。
对于早期和中期的癌症患者一定要给予积极的治疗,这已经成为共识。其实人们最为关注的还是晚期癌症患者到底要不要治疗。
癌症晚期就是我们通常所说的肿瘤浸润导致了局部扩散和远处转移。晚期癌症确实比较难以治愈,但是仍有一部分晚期癌症患者通过规范化治疗可以达到治愈或延长生存期的效果。比如某些绒毛膜癌、睾丸生殖细胞肿瘤、恶性淋巴癌,虽然已经晚期但仍有彻底治愈的可能。晚期肠癌或者乳癌等,也可以通过规范化治疗延长生存时间、提高生活质量,治疗的目的不是彻底治愈,而是控制疾病发展的速度,有的患者已经实现带瘤生存十几年。
当然也存在不治的情况,主要是终末期肿瘤患者,可能因为身体很虚弱、年龄很大等原因,无法承受放化疗。此时便需要秉持非常严谨的科学态度医患共同决策。
医生判断“治与不治”的前提是什么
临床上,医生是根据什么来选择治与不治呢?这与当时的医学依据和医生的经验有关。最重要的判断标准是患者通过治疗能不能获益,能不能真正得到好处,所谓“好处”,是指延长生存期和提升生活质量。
只要抗癌治疗手段(如放化疗),可以有效改善患者的生存质量,让患者更舒服地走完最后的人生旅程,而不是只能在床上挣扎,无法跟亲人一起享受人生的最后时光,这样的治疗手段就是可取的、有意义的。此时最重要的是,尊重患者的主观愿望和感觉,以改善患者生存质量为首要目的。
“治比不治更糟糕”,那是治的方法不对
临床中,确实存在着患者治疗后身体状况还不如之前的状况,这既有当代无法避免的医疗水平认识的局限的原因,也可能与医生的错误选择有关。比如该给患者做化疗却给患者做了手术,可以通过放疗来提升患者的生活质量,却选择了其他治疗手段,方法错了,结果一定是错的。所以肿瘤治疗需要专业的、有经验的医生来进行,而且常常需要多学科综合治疗(MDT模式)。
多学科治疗,顾名思义,即由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为病人制订出最佳的治疗方案。因其鲜明地以病人为中心、个体化治疗的特点,MDT模式已在欧美国家得到普及,我国许多医院也正在实行。
姑息治疗≠放弃治疗
对终末期癌症患者来说,如果采用现有的治疗手段不能根治疾病,也不能改善患者的生存质量,那就需要采用姑息治疗。有的人认为姑息治疗就是放弃治疗,减轻患者的痛苦,让患者勉强度过余下的日子。其实这是一种误解,姑息治疗并不等于放弃治疗。姑息治疗虽然不能根治肿瘤,但有证据证明,通过综合、合理的对症治疗,也可以延缓肿瘤的生长,从而最大限度地延长患者的生存时间,并能缓解肿瘤造成的各种不适症状和疼痛,提高生活质量。
面对各种信息如何辨别真伪
当各种信息充斥网络让你不知所措的时候,千万不能盲目相信某一种观点,特别是一些绝对的、耸人听闻、违反常理的信息。咨询专业的医生,毕竟专业的医生还是掌握较新医学知识,比较权威的。
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥421、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31.2扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥114.5对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥771.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥97培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥140用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥1081.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥34抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥230抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥132抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥611、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.5用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客价: ¥33.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥155本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.5