对于1~3个腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者,考虑到该队列患者特征差异较大,乳房切除术后放疗仍然存在争论。
美国转化肿瘤学会《肿瘤学家》在线发表山东大学齐鲁医院、耶鲁大学医学院斯米洛癌症中心、罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院新泽西癌症研究所的研究报告,建立了预测乳房切除术±放疗患者长期结局的预后列线图,有助于1~3个腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者个体化局部区域治疗决策。
该研究从美国国家癌症研究所监测流行病学最终结果(SEER)数据库筛选出1~3个腋窝淋巴结阳性乳腺癌年龄18~80岁女性共计20336例,通过多因素比例风险回归模型,确定相关因素对疾病相关生存和总生存的影响,随后建立相应的列线图,进行内部和外部数据验证,对列线图的准确性进行评估。
结果,根据多因素分析,疾病相关生存和总生存的独立相关因素:
诊断年龄
肿瘤分级
肿瘤大小
阳性淋巴结数量
结合上述因素建立的列线图预测5年和10年生存时表现出高准确性,对内部和外部数据进行重复抽样校正后,一致性指数范围:0.6~0.8。
因此,该研究结果表明,除了阳性淋巴结数量之外,还有其他因素可以作为该队列患者生存结局的预测因素,故乳房切除术后放疗与否的推荐意见需要进行综合考虑。上述列线图经过临床验证有助于临床医师权衡乳房切除术后放疗的利弊、有助于通过预测乳房切除术后放疗的疾病相关生存和总生存获益进行临床决策,有助于预测1~3个阳性淋巴结患者乳房切除术后5年和10年疾病相关生存和总生存。
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