体检查出甲状腺结节会是得癌症吗

2019-07-19 来源：盛诺一家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：想检出微小结节并非易事，这需要在体检过程中，操作设备的医生或技师需要足够的专业度和耐心才能实现。同样的片子给不同的人解读，结果很可能大相径庭。

2019年1月，中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示：平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

在这样的严峻形势下，不少朋友会选择每年进行体检来保障自身安全。然而当拿到报告后，发现一种叫“结节”的东西杀上门来，顿时如坠冰窟，浑身发冷有木有……

比较常见的两种结节——甲状腺结节和肺结节是大家比较容易遭遇到的。一般来说，甲状腺结节多通过甲状腺超声检测而出，肺小结节则更多是通过LDCT（低剂量螺旋CT）查出来的。

那么一旦遭遇到这两类小结节，我们该如何应对？

一、甲状腺结节

在讨论甲状腺结节的各项问题前，我们先来聊一下甲状腺癌。

有人曾说过，如果非得一种癌症不可，那我一定选甲状腺癌。

这是何解？

原来，甲状腺癌属于“懒癌”，进展缓慢不说，早期根治率非常高，这让甲状腺癌患者所承受的压力并不像那些高恶性癌种那么大。

甲状腺癌尚不算太恶，那么甲状腺结节的风险自然也相对较小了。

事实上，随着大家体检意识的增加，近年来甲状腺结节的患病率大幅提升，有调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%。对于甲状腺结节来说，还有着较为明显的性别差异。数据显示，女性的甲状腺异常检出率是男性的近2倍。此外，年龄越大甲状腺异常的概率越高。因此60岁以上的女性，会有近一半被检出这种甲状腺异常。

不过也无需过度恐慌，甲状腺结节里绝大多数都是良性，无需任何治疗。所以刚刚查出甲状腺结节立马就急着做手术，企图“根治”的莽撞行为是不可取的。

那么另外一小撮甲状腺结节中的“坏份子”（恶性结节），一般长啥样？

1、个头大：一般来说，甲状腺结节直径超过2厘米就得小心了。

2、胖的快：如果是恶性结节，则增长速度会很快，十几天或1-2个月内就会明显增大。

3、长得丑：表面不光滑的结节肿大风险更高。

总之，一旦医生发现具备这些特征的“坏份子”，一般都会提示患者进行穿刺活检，确定是好身份还是坏身份。

那么是不是确诊结节良性了，就一定不用手术切除了？倒也未必。

有时甲状腺结节虽然背了个良性身份，却吃得太胖，个头过大。一来影响个人颜值，二则可能影响气管功能，丑且不舒服，所以留它何用？

此外，就算是良性结节，也需要遵医嘱定期复查，不可掉以轻心。通常，医生会建议6-12月复查一次。如果有一定恶性倾向，则这个复查间隔或许医生会建议缩短。

二、肺结节

在我国，因体检查出肺结节而睡不着觉的人不在少数。

理由非常简单，肺癌是我国发病率和死亡率均长期占据榜首的“癌王”，所以没人不害怕肺结节。

正是因此，不少人查出肺结节后，整日被“可能是肺癌”的阴霾笼罩，寝食难安，于是可能要求医生尽快安排手术切除以防风险。

不过很多时候，医生不会同意这个做法，而是会提示患者每3个月来做一个随访。

与普通人看待肺结节不太一样，医生往往更谨慎一些。他们对于没有达到手术标准的小结节患者，会建议定期随访，用影像里结节的变化来协助判定结节良恶性。

随着年龄增大，很多肺部有普通疾病的人都很容易查出肺小结节，而且这部分人里只有极少数会最终确诊为肺癌（超过九成的肺小结节都是良性）。

那么医生是如何判定肺结节的良恶性？其实，这并不像普通人想象的那么简单，看一眼片子就能知道。很多时候，单凭影像判断过于武断，容易将炎症、结核、肺细胞瘤等问题和肺癌搞混。

判定结节良恶的金标准只有一个，那就是穿刺活检。但即使是细针穿刺，也属于创伤性检查，所以医生必须考虑到肺癌的概率是否够高、患者的结节位置和大小是否合适穿刺等一系列问题。

这点非常重要。因为任何医疗行为都必须考虑付出的代价和获取的收益，“杀敌800，自损1000”的行为是不可取的。

一般来说，在诸多肺结节中，混合磨玻璃结节风险较高，这种结节中间实心，周围比较淡，往往容易是恶性。

此外，结节的边缘不光滑、有毛刺或分叶征、胸膜凹陷等问题需要格外警惕。

如果是孤立性的结节，那么个头越大，风险越高。比如8mm以下的结节，恶性程度都相对较低，但8mm以上，风险会显著跟随大小变化而变化。此时应遵医嘱进行进一步检查或手术切除，不可不当回事。

如果在随访过程中，影像结果显示结节突然变小了，是否能说明不是恶性，患者无需继续随访？并非如此，因为如果擅自改变医嘱不去定期复查，万一是恶性，导致病情发生进展，这个风险是患者无法承担的。

一般来说，结节尚处于微小阶段时，恶性风险通常都会较小一些，可以给我们更多的时间来监测其变化，而不至于急躁治疗、过度治疗，让我们更加从容。

想检出微小结节并非易事，这需要在体检过程中，操作设备的医生或技师需要足够的专业度和耐心才能实现。同样的片子给不同的人解读，结果很可能大相径庭。

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总之，无论是甲状腺结节还是肺结节，我们都应当以客观、理性的态度去对待，既不要一查出来就急着切掉，也不要不当回事。谨遵医嘱、定期复查、必要时手术治疗，才是保障我们自身安全的有效方法。

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