便秘是晚期恶性肿瘤病人常见且较为痛苦的症状之一,其发生率可高达50%~70%,通常女性患者高于男性患者,老年患者高于年轻患者,各种恶性肿瘤便秘发生率排前几名的依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌。
影响患者便秘的因素有很多,这几种是主要原因
1、精神、心理因素
精神高度紧张、焦虑可造成神经反射失调等。
2、生理因素
随着年龄增加,肌肉收缩力下降,机体对排便反射的敏感性下降。
3、环境因素
患者对环境的陌生感,也会影响患者的排便。
4、饮食因素
食物中缺乏粗纤维、食欲较差、进食较少、水分摄入不足等,不能刺激肠蠕动,且粪便不能被充分软化以至便秘。
5、药物因素
肿瘤患者服用的一些药物,如长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱类药物、阿片类止痛药物等,均可引起便秘。
6、疾病本身因素
癌症患者机体慢性消耗,调节排便的中枢神经功能减退,肿瘤造成的消化道梗阻、疼痛引起肠道运动抑制等,都会导致便秘。
7、患者自身因素
卧床时间增多,活动减少,导致胃肠蠕动减弱,中医上有“久窝伤气”一说,长期卧床导致气虚,从而排便无力。
找到原因后就要有相应的治疗方案,缓解肿瘤患者的便秘,肿瘤科医生建议做好这几步。
第一、患者应适当增加运动量,在体力允许的情况下尽可能多走动,能坐着不躺着,能站着就不坐着,从而增加肠道蠕动;
第二、适当的多饮水,多喝水可以增加肠道内水分的补充,帮助排便;无心肾功能不全的前提下,增加液体摄入,每天晨起后饮1杯温开水,保证每日饮水量在1000~1500毫升,可保证大便顺滑,加速结肠传输。
第三、排便训练:大多数肠道功能正常的人群,常在每天同一时间排便,排便时间大约在醒后2小时左右,建议患者每天2次排便,时间再饭后半小时左右。
第四、解除肿瘤本身压迫,维持水电解质平衡,选用副反应相对较小的止痛药物,如溴甲纳曲酮、爱维莫潘、芬太尼等,或使用吗啡等止痛药时适当加用缓泻剂等。
第五,多吃富含膳食纤维的食物,它会增加大便的体积和大便的量,从而有促进排便和肠蠕动的作用。因此,在患者肠胃状况允许的情况下,可适量多吃一些蔬菜、水果、粗粮、豆制品等,比如玉米粥、八宝粥、燕麦、菠菜、芹菜、梨子等。
常见的高纤维素的食物有:
蔬菜:如芹菜、白菜、花椰菜等
豆类:如黑豆、红豆、黄豆、青豆、蚕豆等
水果类:如红枣、黑枣、苹果、梨、菠萝、火龙果等
菌类:如香菇、平菇、草菇、木耳等
第六:合理使用导泄药物,泻药可以分为以下几类:
渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇、矿物质剂等(此类药物易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱,对老年张力迟缓型便秘效果不佳)
容积性缓泻剂:如欧车前、甲基纤维素、麦麸(适用于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者,服药后需大量饮水,故不适用于一般情况差、吞咽困难及严重便秘者)
刺激性缓泻剂:如比沙可啶、番泻叶、酚酞(长期大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘)
润滑缓泻剂:临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡等。(此类药物温和,但矿物油可影响脂溶性维生素的吸收,且组织吸收后可致肉芽肿)
患者要根据情况,听从医生建议选择服用。特别要注意的是,任何刺激肠道、引起肠痉挛的缓泻剂,均禁用于治疗粪便嵌塞或存在肠梗阻的患者,以免导致剧烈腹痛甚至消化道穿孔。
琥珀酸普芦卡必利片(力洛):用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥386乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥295小麦纤维素颗粒(非比麸):本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。 乳果糖口服溶液(科伦): 1.慢性或习惯性便秘,调节结肠的生理节律。 2.肝性脑病:治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥189乳果糖口服溶液(利动):慢性功能性便秘。 康百力美纤锭片:润肠通便。
健客价: ¥236本品不能代替药物
健客价: ¥220用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.21、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.5用于便秘。
健客价: ¥9.6- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
健客价: ¥32.6用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客价: ¥33.6用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。
健客价: ¥29本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.5本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31.2临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥7.5用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥53养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。
健客价: ¥62用于便秘。
健客价: ¥1.1补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥13.5治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于) ·囊性纤维化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除术后 ·胃切除术后 ·胰腺癌 ·胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后) ·胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致) ·西蒙-席汉氏综合症
健客价: ¥37培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3