使用激素或与免疫治疗预后不佳无关
在临床上，常能观察到基线使用皮质类固醇的非小细胞肺癌（NSCLC）患者PD-1/PD-L1单抗治疗的疗效不佳。为了研究激素使用与免疫治疗疗效不佳之间是否存在因果关系，研究者根据激素治疗的适应证是否与癌症相关，探索了接受免疫治疗的患者的预后，发现使用≥10mg泼尼松的患者免疫治疗疗效较使用0-10mg患者更差，但这种差异可能是由于需要激素姑息性治疗的患者自身因素引起的。研究发表在《JournalofClinicalOncology》。
研究者比较了使用≥10mg泼尼松与使用0-10mg泼尼松患者接受免疫治疗的临床预后，发现在650名患者中，接受≥10mg泼尼松治疗的93名患者（14.3％）的中位无进展生存期（mPFS）和中位总生存期（mOS）比使用0-10mg泼尼松治疗的患者短（mPFS：2.0vs3.4个月，p=0.01;mOS：4.9vs11.2个月，p<0.001）（图1）。
当对激素的给药原因进行分析后发现，相比≥10mg泼尼松用于癌症无关适应证的患者和接受0-10mg的患者，mPFS和mOS仅在≥10mg泼尼松姑息性治疗的患者中显著缩短（mPFS：4.6个月vs3.4个月vs1.4个月，p<0.001；mOS:10.7个月vs11.2个月vs2.2个月，p<0.001）（图2）。≥10mg泼尼松用于癌症无关适应症的患者与接受0-10mg泼尼松患者的mPFS或mOS无明显差异。
该研究认为，虽然使用超过10mg泼尼松患者免疫治疗预后较使用0-10mg激素患者预后更差，但这种差异是由于本身需要姑息性激素治疗的这部分病人引起的。
Durvalumab在NSCLC后线治疗中也有临床获益
Durvalumab是一种高选择性、高亲和力的人源IgG1单克隆抗体，可阻断PD-L1与PD-1的结合，正向调节免疫系统杀伤肿瘤的能力。近日，研究者综合了多项Durvalumab的1/2期临床研究中NSCLC队列的安全性和临床预后，发现Durvalumab在经治患者（无论腺癌还是鳞癌）均能观察到临床获益，在PD-L1高表达的人群中能观察到缓解率和生存获益的提高。研究结果发表于《JournalofThoracicOncology》。
研究选取的是IIIB-IV期NSCLC（包括鳞癌或非鳞癌）患者，接受Durvalumab10mg/kgq2w，治疗共12个月或发生疾病进展或不可耐受的毒副反应。研究使用VENTANASP263抗体测定肿瘤PD-L1表达水平。
在共计304名患者中，79.0％既往接受过治疗。在PD-L1表达≥25％的患者中客观缓解率（ORR）为21.8％，PD-L1表达<25％患者ORR为6.4％；一线使用的患者ORR为25.9％，后线使用的患者ORR为12.7％；鳞癌患者ORR为14.0％，非鳞癌患者ORR为16.7％（图3）。
中位OS为12.4个月，中位PFS为1.7个月；在PD-L1≥25％的患者中，PFS和OS在数值上均长于PD-L1<25％的患者（OS：16.4vs7.6个月；PFS：2.6vs1.4个月）（图4）。
治疗相关不良事件发生率为57.2％，其中3/4级为10.2％，导致停药的不良事件发生率为5.6％。1名患者（0.3％）死于与治疗相关的肺炎。
研究认为，Durvalumab在经治患者无论腺鳞均能观察到临床获益，在PD-L1高表达的人群中能观察到有效率和生存获益的提高。
放疗后心脏不良事件不容忽视
一项回顾性研究发现，在接受放疗的局部晚期NSCLC患者中，心脏的放射暴露是不良预后的独立危险因素。
Dana-Farber癌症研究所的研究者KatelynM.Atkins博士说：“我们发现，肺癌放疗期间接受更高的心脏放射暴露剂量与心脏病发作和死亡等严重心脏并发症的发生有关。此外，既往没有心脏病史的患者对增加心脏放射剂量暴露的风险最敏感，但有心脏病史患者出现严重心脏并发症的绝对风险最高。”研究于6月10日发表在《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》杂志。
研究共纳入748名患者，在超过20个月的中位随访期间，77名患者发生了至少一次主要心脏不良事件（MACE），两年累计发生率为5.8％。心脏的辐射暴露剂量与MACE风险增加显著相关，风险比为1.05/Gy。在先前无冠心病（CHD）的患者中，与平均心脏暴露剂量小于10Gy相比，更大的剂量与更高的全因死亡率显著相关（HR=1.34）。基线患冠心病的患者较不患冠心病性患者MACE风险增加（HR=3.58）。
有评论指出，这项研究直观地展示了放射治疗的双刃剑，对于这些本以治愈为目的的高剂量放疗患者，原本的观点认为心脏放射暴露所引起的心脏损伤不会如此早地影响这些患者的生存期。然而这一研究结果告诉临床医生，放疗后严重心脏毒性发生的比想象中更早也更频繁。因此这一研究能帮助放疗肿瘤学家关注到心脏放射暴露的毒性，设计出更优的放疗方案来降低心脏不良事件发生的风险。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36增强免疫力。
健客价： ￥581、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥10.8用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥53用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15.8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥8.6有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥241.用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血清钠浓度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的患者。 2.用于祥利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留。（详见说明书）
健客价： ￥467糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
健客价： ￥261.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥2051.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏
健客价： ￥8.5本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价： ￥125增强免疫力。
健客价： ￥188用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥201增强免疫力。
健客价： ￥5治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价： ￥95用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥16临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥7.51．哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50％)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价： ￥325用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥13.8免疫调节。
健客价： ￥9.9与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病(潮热)，生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍，衰弱)。
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