美国联邦立法要求乳腺钼靶筛查报告应向执业医师和女性提供乳腺密度信息,对于乳腺密度较高的女性,由于筛查间期发生乳腺癌的风险增加,应与执业医师讨论补充影像筛查。不过,磨刀不误砍柴工,与其与所有乳腺致密女性讨论补充影像筛查,不如首先确定补充影像筛查可能获益最大的乳腺癌高风险女性,或许办事效率更高。
《美国医学会杂志》内科学分册在线发表旧金山加利福尼亚大学、佛蒙特大学、达特茅斯学院盖泽尔医学院、诺里斯科顿癌症中心、凯萨医疗机构、芝加哥伊利诺伊大学、教堂山北卡罗来纳大学、戴维斯加利福尼亚大学的研究报告,探讨了确定常规筛查乳腺癌高风险女性与执业医师进行补充影像筛查必要性讨论的策略。
该前瞻队列研究于2005年1月3日~2014年12月31日入组乳腺癌监测联盟影像筛查单位169万3163次数字化乳腺钼靶筛查的40~74岁女性63万8856例,平均年龄56.5±8.9岁。2018年10月10日~2019年3月20日,根据乳腺影像检查报告数据系统(BI-RADS)乳腺密度分类和乳腺癌监测联盟5年风险评分(根据年龄、种族、一级亲属乳腺癌家族史、乳腺活检史、乳腺密度计算)对乳腺钼靶筛查12个月之内的高分期乳腺癌(分期≥IIB期)进行数据分析,将高分期乳腺癌发生率前25%(每1000次乳腺钼靶筛查发现高分期乳腺癌≥0.61例)定义为高分期乳腺癌高发,并对预防每例潜在高分期乳腺癌的讨论次数进行分析。
结果,致密乳腺(不均匀致密或完全致密)女性占全部筛查女性的47.0%、占高分期乳腺癌女性的60.0%。高分期乳腺癌低发(每1000次乳腺钼靶筛查发现高分期乳腺癌<0.61例)占致密乳腺女性的34.5%。
不均匀致密乳腺女性与完全致密乳腺女性相比,高分期乳腺癌发生风险反而较高(5年风险评分≥2.5%、≥1.0%,占全部筛查女性的6.0%、6.5%)。
高分期乳腺癌风险较高的密度+风险亚组占全部筛查女性的12.5%、占高分期乳腺癌女性的27.1%。
根据密度+风险与单纯根据致密乳腺的策略相比,预防每例潜在高分期乳腺癌的补充影像筛查讨论次数较少(1097比1866次)。
对于不均匀致密乳腺和5年风险评分<1.67%的女性(占全部筛查女性的21.7%)推荐缩短随访间期而不进行补充影像筛查的假阳性率较高。
因此,该研究结果表明,乳腺密度告知应与乳腺癌风险评分结合,高分期乳腺癌风险评分最高的女性可以作为补充影像筛查讨论对象,而低风险女性则否。乳腺密度结合乳腺癌监测联盟5年风险评分,可以为所有乳腺致密女性提供更有效率的补充影像筛查讨论策略。
对此,耶鲁大学医学院和公共卫生学院发表特邀评论:致密乳腺告知后,建议女性补充筛查仍然不可一刀切。
1.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥16.8散结乳癖膏(粉红丝秀):行气活血,散结消肿。用于气滞血瘀所致的乳癖,症见乳房内肿块,伴乳房疼痛,多为胀痛、窜痛或刺痛,胸胁胀满,随月经周期及情绪变化而增减,舌质暗红或瘀斑,脉弦或脉涩;乳腺囊性增生见上述症候者。 小金丸(金马):散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。
健客价: ¥429适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥146.6抗菌消炎。用于痤疮,扁桃腺炎,外耳道炎,疖,痈,外伤感染,烧伤感染,乳腺炎,蜂窝组织炎,骨髓炎等。
健客价: ¥26.5对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥771.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥341、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥87.8软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥14.8散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。
健客价: ¥11.8本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥43.4消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥22.1清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥13用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥9.9傣医:通塞勒塞拢,兵农杆农内农接,混兵内,兵办。 中医:活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖, 乳腺小叶增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤见上述证候者。
健客价: ¥20.8叶酸片(度太):1.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。 维D2磷酸氢钙片(新源盖):用于儿童、孕妇及哺乳期妇女钙的补充。
健客价: ¥70.9软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥10.7软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥13.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥16.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥97舒肝活血,祛痰软坚。用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥23.8彝医:补知凯诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛,用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥35.8扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥117.2