在对恶性肿瘤进行内科治疗时,传统的化疗药物往往根据患者体重或者体表面积计算给药剂量。
某些分子靶向药物却没有这一要求,药品推荐剂量通常为一个定值,无需根据患者高、矮、胖、瘦调整给药剂量。
分子靶向药与化疗药的区别
传统的化疗是针对细胞核DNA复制过程和癌细胞增殖的各个阶段。细胞毒药物的作用机制有阻断DNA复制、影响RNA转录、抑制蛋白质合成、阻滞细胞分裂、抑制拓扑异构酶等。
靶向治疗是针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号转导和其他生物学途径的治疗手段。分子靶向药物的作用靶点包括细胞表面抗原、生长因子受体或细胞内信号转导通路中重要的酶或蛋白质。
分子靶向药物不影响DNA或RNA,所以无急性细胞死亡,仅细胞的失控增殖被抑制;细胞毒药物,非选择性造成DNA的不可逆性破坏,导致急性细胞死亡,正常细胞因同样具有增殖活性而受到影响。
作用机制不同,剂量设定不同
细胞毒药物的疗效呈剂量依赖性,因此常被用到最大耐受剂量(MTD)或用药达到剂量限制性毒性(DLT),即患者能够耐受的最大剂量,以便最大程度杀死癌细胞。
分子靶向治疗则有赖于药物与受体之间的特异性结合,药物的作用靶点存在一个「饱和性」问题,即当肿瘤细胞上的所有靶点都已经被药物结合时,即使增加药物剂量,也不能增加疗效,反而会带来额外的不良反应。因此对于靶向治疗药物,应该使用最佳生物效应剂量(OBD)。
并非所有靶向药都是同一剂量
根据分子靶向药物作用机理,通常可分为血管生成抑制剂、表皮增殖抑制剂、单克隆抗体、小分子化合物等,目前临床常见的为以下2类。
单克隆抗体:主要作用于生长因子受体及细胞表面抗原,如贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗等;
小分子激酶抑制剂:除索拉非尼为多种激酶抑制剂外,其他多为酪氨酸激酶抑制剂(TKI),如伊马替尼、吉非替尼、阿帕替尼、埃克替尼、厄洛替尼、达沙替尼、克唑替尼、舒尼替尼、尼洛替尼等。
单克隆抗体类药物给药剂量仍需根据患者体表面积或体重计算,而小分子激酶抑制剂均为特定剂量,无需根据患者高矮胖瘦调整给药剂量。
考虑原因如下:
1.单克隆抗体类药物,药品不良反应较多,且通常较为严重。比如,曲妥珠单抗存在心脏毒性,西妥昔单抗可致严重皮疹,贝伐珠单抗常见不良反应有高血压、蛋白尿、出血、腹痛、腹泻等,个别可出现胃肠穿孔、伤口延迟愈合等。因此,单克隆抗体类药物OBD与细胞毒性化疗的MTD相当,应根据体重、体表面积等计算患者可耐受的剂量。
2.小分子激酶抑制剂,通常安全性较高,常见不良反应为轻度皮疹、腹泻等。通常情况下,远低于最大耐受剂量时即可使靶点达到饱和状态,无须用到MTD,选定一个合适的剂量即可满足所有人。
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥74用于皮肤、创面等的清洁、消毒处理。
健客价: ¥1.5适用于医护人员及患者防护用。
健客价: ¥4吸附药,用于食物及生物碱引起的中毒及腹泻、胃肠胀气等。
健客价: ¥27.5适用于呼吸道疾病患者进行适当药物溶液或悬浮液的雾化吸入治疗。
健客价: ¥1580本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
健客价: ¥38爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.6本品不能代替药物
健客价: ¥15胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥62本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥51本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26.5本品采用医用高分子材料制成,药液转化为微细雾状颗粒,使人体呼吸器官广泛吸收,达到较佳治疗效果。
健客价: ¥19.9复方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 维生素E乳:用于皮肤干燥及因季节变化所引起的皮肤瘙痒症。 炉甘石洗剂:用于急性瘙痒性皮肤病,如荨麻疹和痱子。
健客价: ¥89.9用于治疗原发性高血压。
健客价: ¥32.88改善睡眠。
健客价: ¥81温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥10.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥285使用于分泌物异常,白带异味,阴部瘙痒等细菌性阴道炎,混合感染性阴道炎及慢性宫颈炎的杀菌抑菌,对有味的霉菌,滴虫细菌,大肠杆菌金黄色葡萄球菌均有抑制作用,快速消炎杀菌,止痒,祛味留香。特别的维E润阴配方不伤益菌,常用能有效解决阴道干燥的烦恼,保持肌肤弹性润滑,不干涩。润阴护阴,亦是房事前后,日常洁阴的护理佳品。
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健客价: ¥1717舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201成人戒烟。详见说明书。
健客价: ¥1119用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。
健客价: ¥3.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4