您了解肺癌的诊治吗 引起肺癌因素

肺癌是当今世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。国际癌症研究机构公布的全球癌症状况最新报告指出2012年全球新发肺癌病例为180万例；我国是肺癌高发国家，发病率和死亡率在世界上处于较高水平，2015年新发肺癌约73.3万例，肺癌死亡人数61万；在宁波地区，根据宁波市疾病预防控制中心资料统计，肺癌位于全市常住人口恶性肿瘤发病人数第一位。

01.引起肺癌的风险因素

目前发现许多肺癌的风险因素，但尚未找到明确的致病因素。众所周知，吸烟有可能会增加患肺癌的风险。那么有人会问，生活中遇到的不吸烟的女性为什么也会患肺癌呢？

近年来，不吸烟的人群患肺癌的人数似乎在不断上升，尤其是是亚洲女性。事物的发生或改变总是存在外因和内因。其外因可能是因为环境污染物的易感性等。在过去，肺癌是一种罕见疾病。18世纪起，工业革命推动了城市化的进程。在工业化国家，除城市空气污染物被认为是导致肺癌发病上升的可能致病原因。化石燃料的产物（主要是多环碳氢化合物）备受关注，如机动车和柴油机排放气、电厂、工业及民用排放气等。已有研究表明长期暴露于干馏煤气厂排放物的工人、室外工作暴露于煤焦油燃烧气体的屋顶工作人员等，他们患肺癌的风险较高。这也许是为什么在世界上的大部分地区，城市肺癌的发病率比农村要高的原因。工业化还可能使得郊外的矿工或工厂的工人患癌风险增加。这些工人可能长期接触无机砷、石棉、铬、镍、甲醛、乙醛、硅石或焊接烟尘等。此外，肺癌风险还和肺疾病史有关，如肺结核、硅沉着病（矽肺）或慢性支气管炎导致的肺纤维化以及肺气肿等都会导致肺癌的患病风险增加。

那么也有人会问，我是身体健康的家庭主妇，既不吸烟也不下厨房，生活中也不常接触环境污染或其他有害物质，有没有可能患肺癌呢？

答案是有可能的。其实不只是环境等外因，内因如基因方面的问题也直接影响肺癌的患病风险，但基因和环境相互作用的分子病生理机制很复杂。近年来研究发现大于50岁的肺癌患者，他的直系亲属患肺癌的风险增加2.6倍。若父母有任何一人患肺癌，其子女患肺癌的危险度增加5倍以上。东亚女性的肺腺癌发病率升高，可能与EGFR等基因的突变、雌激素水平、各作分解烟草类致癌物酶的基因等相关。

02.肺癌的症状有什么呢？

肺癌的临床表现差异很大。肺癌患者早期通常没有任何症状，绝大部分有症状的肺癌患者已经到了晚期，同时肺癌患者出现新症状或者既存症状发生变化时常常并未及时就诊。当出现以下症状时，需要警惕肺癌：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、嘶哑、体重减轻、骨痛、头痛和胸腔积液等。上述症状较为明显时，肺癌往往已经是晚期了。

03.那么如何发现早期肺癌呢？

美国国家肺癌筛查研究发现与X线胸片相比，接受低剂量螺旋CT筛查的肺癌高危人群死亡率降低20.0％。目前普遍认为低剂量螺旋CT体检是发现早期肺癌最有效的方法。以往体检常用的X线胸片或胸部透视现已不主张采用。

04.如果发现自己的肺上有磨玻璃结节，该怎么办？

目前有些人在接受CT检查发现肺里有毛玻璃结节后会比较恐慌。其实毛玻璃结节有些是炎症，有些是肺癌，即使是癌，有些也是惰性癌，如原位腺癌，伴或不伴微浸润，大部分不会很快出现转移，所以并不一定需要立即手术。其实更加需要警惕的是实性结节，因为一旦是癌症，往往恶性程度很高，需要立即手术。

05.如果得了肺癌，怎么办？

肺癌一般人们常理解为，早期、中期、中晚期、晚期。全世界一般认为早期肺癌首选手术治疗，因为有较高根治率。中期或中晚期肺癌患者，可以手术的进行手术治疗，术前和术后可能会进行放疗、化疗或放疗和化疗相结合的治疗。不能进行手术的中晚期或晚期患者，可以接受化疗、放疗、靶向药物治疗或免疫药物治疗，以延长患者的生命，提高生活质量。那么如何判断肺癌是早期、中期、中晚期还是晚期呢？建议咨询有经验的专业医师，并最终决定治疗方案。

06.如何降低肺癌的患病风险？

正因为肺癌的致病因素并不非常明确，所以预防肺癌较为困难。拒绝吸烟、避免二手烟、测试家中的氡气、在工作中避免致癌物质、注重饮食，构建富含水果和蔬菜的饮食谱以及锻炼身体等也许能降低肺癌的患病风险。