关于乳腺癌患者的常见疑问及解答

乳腺癌是严重威胁女性生命的常见恶性肿瘤，随着经济社会的发展，生活习惯的变化，近年来发病率逐年增加，与宁波相似的上海市最近10年来乳腺癌流行情况变化如下：

可以发现近10年来乳腺癌的发病率和死亡率显著提高，且发病高危期在45-79岁。在临床中经常会遇上前来咨询的关于乳腺癌的各种问题，归纳了宁波地区最热门的几个问题，总结如下：

一、医生我为什会得乳腺癌？生活中有那些办法预防乳腺癌吗？

乳腺癌的发病机制比较复杂，不是单一因素引起的，以下因素是目前有共识可以提高罹患乳腺癌的风险：

1.遗传：

乳腺癌和遗传有关，比如17号染色体上的BRCA1和BRCA2基因，这个目前无法干预，只有极少数的会去做预防性双乳切除（安吉丽娜·朱莉），若三代之内直系亲戚有乳腺癌病史，建议1年1次定期体检。

2.肥胖：

超重和肥胖会增加10种常见癌症的患病风险，（体重指数BMI=体重kg÷身高2m）每增加5kg/m2,绝经后乳腺癌风险增加5%，同时肥胖还能增加乳腺癌患者的死亡率。

那如何改变生活方式来控制体重呢？简单的说6个字：“管住嘴、迈开腿”。

⑴饮食干预：减少摄入高脂肪、高蛋白、高糖分饮食，特别是富含饱和脂肪酸的食物（动物脂肪），食用油宜采用特级初榨橄榄油（地中海饮食），多吃富含维生素和纤维素的新鲜食物（蔬菜及低热量水果），控制总热量的摄入，饮食要有节制。

⑵身体锻炼：适当的体育锻炼可以控制体重，增强体质，调节免疫系统，预防乳腺癌，但要避免过度锻炼，每天至少30分钟中等运动，减少静坐时间。瑜伽可改善乳腺癌患者的预后，有研究发现每周2次的瑜伽锻炼能减轻疲劳，改善乳腺癌患者的预后。

3.饮酒：

女性要少饮酒或者不饮酒，酒精会增强雌激素诱导肿瘤细胞增殖，提高女性乳腺癌的发病率，此外对正在采用他莫昔芬内分泌治疗的乳腺癌患者，酒精会削弱药物的作用。

4.吸烟：

吸烟可以显著提高乳腺癌的发病率和乳腺癌患者的死亡率。

5.此外:

年龄老化、35岁后初次生育、不曾怀孕、未哺乳、初潮年龄小(12岁）、绝经晚、绝经后进行激素替代治疗、口服避孕药等也和乳腺癌的发病有关。

二、如何进行乳房的自我检查？出现哪些症状要立即就医？

乳腺的自检是发现乳腺癌的重要手段（至少1次/月），出现以下症状时要及时去医院乳腺专科进行进一步检查。

01.乳房肿块或增厚，与周围区域触感不同。

02.乳房或乳晕的皮肤脱落。

03.乳房皮肤发红或凹陷。

04.腋窝触及肿块。

05.乳房形状、大小、外观变化。

06.乳头溢血、溢液。

三、怎么做检查来发现乳腺癌？

我国女性乳腺腺体比较致密，发病高峰相对西方女性提前5年左右，所以对非高危人群，一般推荐B超、钼靶和临床体检相结合的方式进行筛查，筛查年龄建议从40岁开始，每2年1次。对高危人群可提前至20岁开始，每年1次。此外CT、磁共振、前哨淋巴结活检也是重要的检查手段。

四、不幸得了乳腺癌，保乳手术是不是没有乳房全切手术安全？

对于分期较早的乳腺癌患者，采用保乳治疗越来越多，目前的医疗条件可以保证保乳治疗不劣于乳房全切，甚至更好，在发达国家，乳房全切逐年减少。

五、手术完了之后还要进行哪些治疗？

通过术后病理，按不同的分期和分子亚型，少数患者可能只需要随访，不需要任何后续治疗，大多数的患者可能就要进行化疗、放疗、以及5-10年的内分泌治疗，此外中医中药治疗也是一种很好的补充治疗手段。

六、如何缓解乳腺癌内分泌治疗时产生“恼人”的潮热及骨质疏松症状？

相关研究表明，针灸治疗和中药治疗可以缓解“令人苦恼”的潮热症状，至于骨质疏松可采用多晒太阳，吃豆制品，适当运动，每晚晚餐后1小时（钙吸收率最高）喝牛奶或酸奶的方法预防。

七、男人也会得乳腺癌吗？

乳腺癌并不是女性的“专利”，男性也同样会得乳腺癌，比例大概男女比：1:122。男性乳腺癌的预后和绝经前女性乳腺癌相似，比绝经后女性要差。

八、医生得了乳腺癌可以吃豆制品吗？要忌口吗？

吃豆制品不会增加乳腺癌的风险，相反，吃豆制品可以预防乳腺癌，豆制品中的“雌激素”，是“植物雌激素”和人体内的不一样，具有双向调节作用，在人体内雌激素不足时可以提高体内雌激素，当人体内雌激素过高时，它还可以起到抑制的作用。适量吃豆制品是《国际乳房健康和癌症指南》列举的预防乳腺癌的方法之一。

“忌口”是民间的说法，即限制某些食物的摄入以限制某些疾病的发生发展，目前从现代医学认知的角度讲，乳腺癌并不需要“忌口”，只需要同前文讲的减少摄入高脂肪、高蛋白、高糖分饮食即可，但从中医学的角度认为食物和药物一样都有“温、热、寒、凉”四气，“酸、苦、甘、辛、咸”五味，中医讲究“药食同源”，例如：阴虚体质的病人不适合吃辛热的食物如牛羊肉、大蒜等，适合多吃百合、梨等食物，脾胃虚弱的患者不适合吃海鲜、西瓜、绿豆等寒凉食物，适合多吃米粥、山药、芡实、莲子、藕等食物。