在中国,肺癌诊疗手段已经很大程度上延长了肺癌患者的5年生存期,驱动基因阳性的患者可以从靶向治疗中得到4-5年获益,驱动基因阴性的患者可以从免疫疗法中获得较长的生存期。科学技术的进步是提高肺癌患者5年生存率的第一步,对于患者来说如何在科学水平的基础上配合医生做好诊疗,提高生存率就显得尤为重要。觅健就这一主题,在近期举办的阿斯利康第二届肺癌高峰论坛上采访了陆舜教授。
教授认为肺癌患者要提高5年生存率,需要做到以下5点:
1、首次确诊后找一个专业的好医生
提高肺癌患者生存期的首要因素是必须尽早做好准确的诊断,中国是幅员广阔的国家,学科丰富,因此首诊就显得十分重要,医生在首诊时,对病人的综合治疗有通盘的考虑,患者首次确诊后一定要找专业的好医生。
2、治疗前要先给医生一块肉
肺癌的诊断是基于活检穿刺的基础上做出的,陆舜教授提到美国著名金句:“你不给我一块肉,我不会给你治。”这句话的意思是,诊治肺癌必须要有活检穿刺,不是拍个CT就可以,精准的医疗的发展是从影像学到病理的过程,高效低毒的药物是建立在病理和检测的基础上,不仅仅必须要病理,还要做基因检测和其他必要的检测。一定要坚信,要到准确的医院做正确的诊断,诊断建立在病理的基础上。
3、不要相信有神药
这个世界上没有神药,药物的作用是对疾病进行一段时间的控制,中国很多病人相信所谓的神药,这受中国民族和传统文化的影响,但治疗需建立在科学性上。当一个药物控制不住时,就要考虑新的药物。一个药能够管一年,十个药可能可以管十年。现代医学水平也没有办法把糖尿病和高血压看好,看病都是控制。只要不断有新药出现,肺癌就不可怕。
4、像慢性病一样通过吃药来控制肺癌
从哲学的角度上来说,把癌症打倒是个悖论,癌症是身体里的一部分,它会随着我们生而生,随着我们死而死。如果对癌细胞的控制能持续一段较长的时间,与癌共存的同时又能保证生活质量,每天治疗高血压一样吃一片药,控制20年,能控制住,肺癌就变成了像高血压一样的慢性病。目前通过药物对转移性肺癌的控制时间接近5年,甚至超过5年,肺癌已然成为一种慢性疾病,对于慢性疾病来说,系统的全程的管理就变得非常重要。
5、在肺癌全程管理中,患者要按时随访,更要注重监测
在治疗肺癌时,应尊崇医生的医嘱,定期的随访,按时规律的随访,还需要做各种各样在治疗过程中应当做的监测,包括对药物毒性的监测,比如吃这个药会不会影响肝功能,对疗效的监测,如果药物疗效不好,需再做活检,看是否符合更新一代的药物。总结肺癌治疗的过程,是一个从诊断到治疗到评估、再评估、再治疗的过程。
除了以上5点患者需要积极配合医生以达到更长的生存期以外,社会各界也正在努力解决肺癌患者是否能用得起药物这个关键难题。教授特别强调国家医保局于今年年初颁布的“4+7带量采购“政策,通过国家和药厂的谈判,在全国11个城市范围内实行抗癌药物以量换价的销售模式,大幅度降低抗癌药物的价格,使患者切实用上靶向药物。
用的上药是一方面,另一方面陆舜教授指出在用得起药的基础上还要考虑合理用药。用EGFR阳性患者举例来说,从科学的角度上需要优先选择已经获批的药物,在病人治疗的过程中还需要平衡有效性、毒性和经济。陆舜教授认为在一代靶向药中,不论是从疗效还是经济层面考虑,易瑞沙都是首要选择,易瑞沙不仅进入国家医保,还在4+7带量采购的政策大幅下降,甚至低于国产药和印度药。这对于EGFR阳性患者的生存有一定程度上的提高,带领肺癌患者从用不起药到规范用药上迈进了一大步。
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2499.8培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥140用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥1481、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥83破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31.2主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥421.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥97用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥117.2抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18化瘀散结,益气止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客价: ¥206用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯矽肺I、II、III期及各期煤矽肺。
健客价: ¥175.8破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥244消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥78.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥61清肺散结,活血止痛,解毒化痰,用于肺癌气阴两虚、痰热瘀阻证、也可作为肺癌手术、放化疗的辅助治疗。
健客价: ¥699抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥14.5活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥135