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术后延迟化疗与三阴性乳腺癌结局

摘要:因此,该研究结果表明,对于可手术三阴性乳腺癌接受化疗患者,术后辅助化疗时间与无病生存或总生存无显著相关性。该研究结果或令乳房切除立即重建术后可能需要较长时间开始辅助化疗的患者放心。

2018年美国圣安东尼奥乳腺癌大会公布的秘鲁研究结果表明,三阴性乳腺癌术后超过30天开始辅助化疗,与总生存和无病生存较差显著相关。不过,2014年美国《临床肿瘤学杂志》、2016年《美国医学会杂志》肿瘤学分册发表的德克萨斯大学MD安德森癌症中心研究先后发现,术后超过60天、90天开始辅助化疗,与生存结局较差显著相关。随着乳房切除重建日趋增加,由于某些患者手术伤口愈合问题,术后30天内开始辅助化疗通常不太可行。

施普林格·自然《乳腺癌研究与治疗》在线发表美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院、艾布拉姆森癌症中心的研究报告,探讨了三阴性乳腺癌术后辅助化疗时间对临床结局的影响。

该单中心队列回顾研究对单机构数据库进行查询,确定2009年1月~2018年6月接受辅助化疗的三阴性乳腺癌未转移患者724例。术后辅助化疗时间定义为手术日期至术后辅助化疗开始日期之间的间隔天数。根据术后辅助化疗中位时间≤31、32~42、43~56、>56天将该队列患者四等分。通过对数秩检验、生存曲线法、逆概率加权模型,对无病生存和总生存进行分析。

结果,该研究队列术后辅助化疗时间平均48天、中位42天。术后辅助化疗时间延迟显著相关因素:

黑人与其他种族比(P<0.01)

术后未行辅助放疗(P<0.01)

乳房切除立即重建(P<0.01)

根据多因素逆概率加权模型分析,术后辅助化疗时间>56天(173例)与≤31天(198例)相比,无病生存(P=0.27)或总生存(P=0.21)相似。

根据亚组分析,对于术后辅助化疗时间延迟风险较高的亚组,结果相似。

因此,该研究结果表明,对于可手术三阴性乳腺癌接受化疗患者,术后辅助化疗时间与无病生存或总生存无显著相关性。该研究结果或令乳房切除立即重建术后可能需要较长时间开始辅助化疗的患者放心。

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