饮食是否能改变乳腺癌的发病风险

能吃药就不打针，能打针就不输液，能输液就不手术，这是所有患者的心声，但是无奈总是要像生活低头......有患者问我：“能喝牛奶吗？”“牛奶对乳腺到底是好不好？”。针对类似一系列的问题，我们就来分析一下生活中常见的饮食到底对乳腺好不好？

例如，有人认为喝多牛奶就会引发乳腺癌？（不少医生则是持否定态度，并强调有问题一定要咨询专业医师）。除了极少数的例外，主要来自观察性研究的数据表明，某些饮食因素确实可能改变乳腺癌风险。然而，有关营养摄入测量的方法学问题和其他因素的作用(如饮酒)使得对研究的这些分析和解读变得复杂。

下面让我们讨论一下已知的可能与乳腺癌发病风险有关的饮食类型：

牛奶

90年代以来，已经有多项研究宣称过多饮用牛奶可能诱发女性乳腺癌、卵巢癌，男性前列腺癌等多种癌症。2004年10月发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，牛奶可能是女性乳腺癌的重要诱导因素。研究人员认为，大量饮用牛奶会增加人体中类胰岛素一号增长因子(IGF-I)的水平，而IGF-I与更高的身材紧密关联。已经有多项研究表明，几乎每一种癌症都与IGF-I有关联，IGF-I是一种促使癌细胞生长和繁殖的关键性因素。

事实上，喝牛奶能不能促进乳腺癌的发生发展，取决于喝牛奶的量，以及喝哪种牛奶。在罹患乳腺癌的病人中，许多人有摄取过多高脂肪食物的习惯。

个人认为，以喝牛奶来说，如果长期喝全脂牛奶，且缺乏运动，才有可能影响，若是适量喝低脂牛奶，则不会有坏处，且摄取过多脂肪仅是乳腺癌患者的共通点之一，并不能证明喝多牛奶就会诱发乳腺癌。以后再看到牛奶，就不用纠结到扯头发了，选择低脂牛奶，适量饮用。

地中海饮食

地中海饮食，特征为富含植物性食物：鱼和橄榄油，可能减少乳腺癌的发生风险。

有一项临床试验纳入了4000多例60-80岁的女性，这些女性被随机分配到地中海饮食辅以特级初榨橄榄油组、地中海饮食辅以混合坚果组或对照饮食组(建议减少饮食脂肪摄入)，主要结局为心血管疾病。研究者们随访了4.8年，与对照组相比：地中海饮食辅以特级初榨橄榄油组女性的乳腺癌发病率更低；地中海饮食辅以坚果组女性的乳腺癌发病率有降低的趋势。当然，这项研究有局限性，需要更大型的研究中来证实该研究的结果。

大豆/植物雌激素

植物雌激素是天然存在的植物物质。它们主要包括异黄酮类(黄豆和其他豆类中分布浓度高)和木酚素类(在多种水果、蔬菜和谷类制品中存在)。富含大豆的饮食在西方女性中可预防乳腺癌的证据质量较低。

有研究显示，在亚洲女性中，较高的异黄酮摄入量(≥20mg/d)能使得乳腺癌发病风险下降29%。在西方女性中，大豆摄入与乳腺癌风险无关。但是，大豆异黄酮的最高摄入水平也仅约0.8mg/d，可能不足以观察到作用。

水果、蔬菜

有关水果和蔬菜对乳腺癌风险影响的数据尚无定论，一些证据提示没有影响，而其他研究则提示它们可使乳腺癌风险轻微降低。

在一项纳入993,466例女性的前瞻性研究中，观察11-20年，发现水果和蔬菜总摄入量和乳腺癌的总体风险没有关联。然而，其他研究已表明，水果和蔬菜比例高的饮食可使乳腺癌风险降低。2010年的一项研究显示，大量摄入水果和蔬菜占主导的饮食可降低乳腺癌风险。

脂肪摄入

饮食脂肪摄入和乳腺癌风险之间的相关性还不明确。然而，当比较脂肪摄入的两个极端时可能有轻度影响。

一项研究发现，脂肪摄入最高和摄入最低的膳食类型与乳腺癌风险增加之间有明显关联。在妇女健康倡导项目中的饮食调控组中，48,835例50-79岁的健康绝经后女性被随机分至干预组(最初1年每月一次小组聚会，然后按每季度一次维持聚会，目的是减少脂肪摄入)或对照组(仅接收营养信息)。平均随访8.1年时，干预组未见到对乳腺癌风险的影响。而且脂肪摄入位于最高五分位数的女性，浸润性乳腺癌的发生率比最低五分位数的女性高11%-22%。

红肉、加工肉

少数研究显示，红肉摄入和绝经前乳腺癌有关，但是支持红肉摄入与乳腺癌相关的证据比红肉摄入与其他癌症相关的证据更弱。

此外，还有研究显示，大量摄入富含红肉/加工肉、精制谷物、甜食和高脂乳制品饮食的女性中，其饮食对乳腺癌风险没有影响。所以，这个饮食因素到底能不能影响乳腺癌的发病风险，还存在争议。

小贴士

友善小提醒

诱发乳腺癌的因素很多，目前临床患者共同特点为肥胖、常吃高脂肪食物、营养过剩、少运动、有喝酒、抽淤习惯、长期熬夜等——这些都会使患病机率提高。想健康防癌、抗癌，要饮食正常、均衡，且要规律运动，已经罹患乳腺癌的病人，也必须要体力能负荷的程度内运动，才是正确保健之道。