新辅助化疗对乳房切除即刻乳房重建手术结局的影响仍然存在争议。
施普林格·自然《乳腺癌研究与治疗》在线发表荷兰马斯特里赫特大学的研究报告,比较了术前接受与未接受新辅助化疗患者乳房切除即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房的并发症发生率。
该多中心队列回顾研究对2010年1月~2017年6月接受即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房的所有患者进行回顾分析,将乳房重建患者分为两组:有或无新辅助化疗。主要结局为术后皮瓣再次探查、受体部位并发症、供体部位并发症的发生率。
结果,即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房患者共计432例,其中326例满足分析条件。即刻乳房重建之前,48例患者(67个皮瓣)接受新辅助化疗,278例患者(365个皮瓣)未接受新辅助化疗。
术前接受与未接受新辅助化疗患者相比:
受体部位主要并发症发生率:4.5%比10.4%(P=0.175)
受体部位次要并发症发生率:16.4%比24.7%(P=0.191)
供体部位并发症发生率:18.8%比22.2%(P=0.587)
术后皮瓣再次探查发生率:3.0%比8.5%(P=0.139)
对年龄、随访时间、乳房切除原因(治疗或预防)等其他潜在影响因素进行校正后,未改变上述统计学差异。
因此,该研究结果表明,即刻乳房重建之前,有与无新辅助化疗患者的并发症发生率相似,新辅助化疗后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房是安全的。
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