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乳腺癌乳头保留乳房切除术中放疗

摘要:虽然术后未对乳头乳晕复合体进一步治疗,但是20个月和24个月后未发现复发或转移。术中放疗后,光学显微镜和透射电子显微镜立即发现某些正常组织发生变化,腺体组织可见细胞核固缩,并且胶原纤维变得稀疏而且排列混乱。

保留乳头的乳房切除术+乳房重建有助于改善乳房切除术后乳房轮廓。不过,保留乳头的乳房切除术适应证仍有争议。乳头乳晕复合体局部放疗可能对改善该手术肿瘤学安全性发挥一定作用。

日本乳腺癌学会《乳腺癌》在线发表中国广州医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院的研究报告,探讨了乳腺癌乳头保留乳房切除术中放疗的肿瘤学结局和放射安全性。

该前瞻研究入组2014年1月~2017年12月连续41例乳头保留乳房切除术+乳头乳晕复合体皮瓣术中放疗+乳房重建患者,术中放疗球形敷贴器表面设定辐射剂量为16戈瑞。

结果,8例乳腺癌位于乳房中心部位,3例发生乳头乳晕复合体部分坏死。超过90%的患者术后报告乳头乳晕复合体“感觉缺失或不佳”。经过26个月的中位随访时间,未见复发或转移;不过,一例患者发生乳腺癌所致死亡。

石蜡包埋切片病理学分析在2例患者乳头乳晕复合体皮瓣深处残留组织发现导管原位癌。

虽然术后未对乳头乳晕复合体进一步治疗,但是20个月和24个月后未发现复发或转移。术中放疗后,光学显微镜和透射电子显微镜立即发现某些正常组织发生变化,腺体组织可见细胞核固缩,并且胶原纤维变得稀疏而且排列混乱。通过热发光进行评定,乳头乳晕复合体瓣不同部位辐射剂量变化很大,乳晕表面约10戈瑞。未见术中放疗相关心肺骨髓急慢性放射损伤。

因此,该研究结果表明,乳头保留乳房切除术+乳房重建期间术中放疗安全可行。

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