雌激素受体阳性HER2阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的70%,此类乳腺癌对于术前新辅助化疗的客观缓解率仅约65%。虽然回顾研究已经证实内分泌治疗可以显著提高此类乳腺癌对于术前新辅助化疗的客观缓解率,但是前瞻研究未能证实内分泌治疗可以显著提高此类乳腺癌对于术后辅助化疗的客观缓解率,因此术前新辅助内分泌化疗效果亟待前瞻研究证实。
中国乳腺癌临床研究协作组(CBCSG)第36号研究报告,前瞻比较了新辅助化疗±内分泌治疗对雌激素受体阳性HER2阴性乳腺癌患者的有效性和安全性。
该多中心前瞻随机对照临床研究于2013年5月~2017年2月从复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属妇产科医院、同济大学附属第一妇婴保健院、复旦大学附属中山医院根据美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统第7版入组IIB~IIIC期雌激素受体阳性HER2阴性乳腺癌中国患者249例,按1∶1随机化区块分层分组,其中新辅助化疗+内分泌治疗组125例、新辅助化疗组124例。新辅助化疗包括表柔比星+环磷酰胺每2周×4→多西他赛每2周×4,对于年龄60岁以上患者,改用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺每3周×3→多西他赛每3周×3。新辅助内分泌治疗包括第三代非甾体可逆性芳香酶抑制剂来曲唑,对于绝经前患者,加用促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林抑制卵巢功能。主要研究终点为客观缓解率。
结果,根据意向治疗分析,新辅助化疗±内分泌治疗相比,客观缓解率显著较高(84.8%比72.6%,比值比:2.11,95%置信区间:1.13~3.95,P=0.019)。尤其对于Ki-67指数较高(>20%)的患者,客观缓解率显著更高(91.2%比68.7%,P=0.001)。
新辅助化疗±内分泌治疗相比,乳房腋窝病理完全缓解率、乳房病理缓解率、无进展生存相似(P=0.278、P=0.136、P=0.188)。不过,对于入组时Ki-67指数较高的患者,新辅助化疗±内分泌治疗相比,2年无进展生存率较高(91.5%比76.5%,P=0.058)。
根据美国国家癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准(CTCAE)3.0版分级,新辅助化疗±内分泌治疗相比,3~4级不良事件发生率相似。
因此,该研究结果表明,术前联合内分泌治疗可以显著提高雌激素受体阳性HER2阴性乳腺癌患者新辅助化疗的临床缓解率,尤其对于Ki-67指数较高的患者。对于Ki-67指数较高的患者,新辅助化疗+内分泌治疗的无进展生存获益可能较大。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥28.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥95主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.61、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥140适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥128.8本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥23.5绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥44治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于) ·囊性纤维化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除术后 ·胃切除术后 ·胰腺癌 ·胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后) ·胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致) ·西蒙-席汉氏综合症
健客价: ¥37绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥59.8扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥103.5限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价: ¥34.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥971、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结
健客价: ¥377.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥13结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价: ¥245适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14811. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥90.4乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31