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基因突变携带者能否进行保乳手术

摘要:同侧乳腺肿瘤复发病例进一步分为新原发肿瘤和真局部复发。通过多因素比例风险回归模型,分析新原发肿瘤风险因素。

众所周知,生殖细胞乳腺癌易感基因(BRCA)突变与乳腺癌发生风险密切相关。不过,目前尚不明确BRCA突变携带者是否属于保乳手术禁忌证。

学者的研究报告,回顾分析了BRCA突变状态是否影响中国女性原发浸润乳腺癌保乳手术后同侧乳腺肿瘤复发率。

该单中心回顾研究将2001年11月~2017年4月北京大学肿瘤医院1947例中国女性原发浸润乳腺癌保乳手术患者按BRCA突变状态分为携带者组103例和非携带者组1844例,分析同侧乳腺肿瘤复发率与BRCA突变的相关性。同侧乳腺肿瘤复发病例进一步分为新原发肿瘤和真局部复发。通过多因素比例风险回归模型,分析新原发肿瘤风险因素。

结果,BRCA突变携带者与非携带者相比:

年龄较小(P<0.001)

HER2阴性比例较高(P=0.01)

肿瘤>2cm比例较高(P=0.04)

所有患者中位随访80个月期间,BRCA突变携带者与非携带者相比:

同侧乳腺肿瘤复发率相似:3.9%比2.0%(P=0.16)

新原发肿瘤的发生率较高:3.9%比0.6%(P<0.01)

对所有临床病理因素进行风险比例分层后,新原发肿瘤的高风险因素包括:

突变携带者(风险比:6.29,P=0.002)

淋巴结阳性(风险比:2.70,P=0.06)

因此,该研究结果表明,保乳手术可以作为中国BRCA突变携带者的合理选择,将来应该密切关注突变携带者的新原发肿瘤风险。

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