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保乳术后同侧复发再次肿块切除术

摘要:不过,肿块切除术+放疗与乳房切除术相比,所有原因致死风险相似。此外,同侧乳腺肿瘤复发较小(≤1厘米)肿块切除术+放疗与乳房切除术相比,所有原因致死风险和癌症所致死亡风险相似。

对于保乳术后同侧乳腺肿瘤复发患者,再次肿块切除术的获益尚不明确。

学者的研究报告,发现单纯肿块切除术可能增加同侧乳腺肿瘤复发的死亡率。

该人群大数据回顾研究通过监测流行病学最终结果(SEER)登记数据库获取1973~2013年同侧乳腺肿瘤复发最终手术患者数据,通过多因素比例风险回归模型和分层倾向评分匹配法,定量分析同侧乳腺肿瘤复发不同手术方式对所有原因死亡和癌症所致死亡的影响。

结果,同侧乳腺肿瘤复发患者5098例,其中乳房切除术4048例(79.4%)、肿块切除术1050例(20.1%)。

根据多因素比例风险回归模型分析,肿块切除术与乳房切除术相比:

所有原因致死风险增加52.2%(风险比:1.522,95%置信区间:1.317~1.759,P<0.001)

癌症所致死亡风险增加66.6%(风险比:1.666,95%置信区间:1.319~2.105,P<0.001)

根据分层倾向评分匹配法队列分析,肿块切除术与乳房切除术相比:

所有原因致死风险增加50.5%(风险比:1.505,95%置信区间:1.233~1.838,P<0.001)

癌症所致死亡风险增加78.7%(风险比:1.787,95%置信区间:1.25~2.555,P=0.001)

不过,肿块切除术+放疗与乳房切除术相比,所有原因致死风险相似。此外,同侧乳腺肿瘤复发较小(≤1厘米)肿块切除术+放疗与乳房切除术相比,所有原因致死风险和癌症所致死亡风险相似。

因此,该真实世界观察研究结果表明,对于保乳术后同侧乳腺肿瘤复发患者,肿块切除术与乳房切除术相比,所有原因致死风险和癌症所致死亡风险较高。此外,肿块切除术+放疗与乳房切除术相比,所有原因致死风险相似,如果肿瘤较小,癌症所致死亡风险也相似,此类肿瘤较小(≤1厘米)患者可能比较适合肿块切除术+放疗,以避免创伤较大的乳房切除术。

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