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皮肤或乳头保留乳房切除残余乳腺

摘要:切除乳房后,根据预先确定的范围,对周围皮肤进行活检(保留皮肤的乳房切除术活检10处,保留乳头的乳房切除术活检14处),根据组织学检查,评定是否存在残余乳腺组织和残余病变。

保留皮肤或乳头的乳房切除术越来越多被用于外科治疗。不过,乳腺组织切除彻底性的前瞻研究数据不足,而这些数据对于评定预防性和治疗性乳房切除术的肿瘤学安全性至关重要。

美国乳腺外科医师学会和肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表瑞士苏黎世乳腺中心、苏黎世大学、恩格病例研究所、卢塞恩州立医院、瑞士临床癌症研究协作组、圣安娜赫斯兰登医院、奥地利维也纳医科大学的SKINI研究报告,前瞻分析了保留皮肤或乳头的乳房切除术后残余乳腺组织发生率及其患者和治疗相关因素。

该前瞻研究对2016年4月~2017年8月接受乳房切除术的160例患者进行分析,其中治疗性109例、预防性51例,保留皮肤99例、保留乳头61例。切除乳房后,根据预先确定的范围,对周围皮肤进行活检(保留皮肤的乳房切除术活检10处,保留乳头的乳房切除术活检14处),根据组织学检查,评定是否存在残余乳腺组织和残余病变。

结果,乳房切除术后检出残余乳腺组织82例(51.3%)、残余病变仅仅3处。每个乳房的残余乳腺组织比例中位7.1%。

残余乳腺组织显著相关因素:

手术类型(保留乳头的乳房切除术占40.4%,保留乳头的乳房切除术占68.9%,P<0.001)

手术医师(P<0.001)

其他因素(例如皮瓣坏死)与残余乳腺组织无显著相关性

因此,该研究结果表明,残余乳腺组织较常见于保留乳头的乳房切除术后。相比之下,浸润癌或原位癌很见少于周围皮肤。乳房切除术彻底性与皮瓣坏死发生增加无显著相关性。

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