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青少年癌症患者后续原发肿瘤风险

摘要:因此,该研究结果表明,对于宫颈癌、乳腺癌、睾丸癌的长期存活者,少数特定后续原发肿瘤比例较大。霍奇金淋巴瘤可能需要考虑临床长期随访。

对于年龄15~39岁的青少年癌症存活者,后续原发肿瘤的风险尚不明确。

2019年2月20日,英国《柳叶刀》肿瘤学分册在线发表伯明翰大学、利兹大学圣詹姆斯医院、曼彻斯特大学、爱丁堡大学皇家病童医院的青少年癌症存活者研究报告,调查了16种青少年癌症后续原发肿瘤的风险。

该人群队列研究根据英国国家统计署和威尔士癌症登记处的癌症登记数据对1971年1月1日~2006年12月31日英格兰和威尔士年龄15~39岁被诊断为癌症的20万0945例存活者进行分析,随访至死亡、移民或研究结束日期(2012年12月31日)的5年生存,主要关注16种青少年癌症(乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、男性霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、中枢神经系统颅内肿瘤、结直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌软组织肉瘤、卵巢癌、膀胱癌、其他女性生殖癌、白血病、头颈癌)发生之后特定后续原发肿瘤风险。计算每种青少年癌症发生之后特定类型后续原发肿瘤的增加数量(每万人×年)和累计发病率。该研究由英国癌症研究基金会、英国国家卫生研究所、英国医学科学院、英国儿童癌症研究所提供资助。

结果,263万1326人×年随访期间(每人随访中位16.8年、四分位10.5~25.2年)1万1565例存活者诊断出1万2321例后续原发肿瘤,最常见于乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌、霍奇金淋巴瘤的存活者。

各种癌症存活者(每万人×年)任何后续原发肿瘤的增加数量(95%置信区间):

宫颈癌:10.2(8.0~12.4)

睾丸癌:18.9(16.6~21.1)

乳腺癌:19.5(17.4~21.5)

男性霍奇金淋巴瘤:29.9(26.3~33.6)

女性霍奇金淋巴瘤:55.7(50.4~61.1)

各种癌症存活者诊断35年之后所有后续原发肿瘤的累计发病率(95%置信区间):

乳腺癌:11.9%(11.3~12.6)

宫颈癌:15.8%(14.8~16.7)

男性霍奇金淋巴瘤:16.5%(15.2~18.0)

睾丸癌:20.2%(18.9~21.5)

女性霍奇金淋巴瘤:26.6%(24.7~28.6)

对于该研究的所有青少年,多数后续原发肿瘤为肺癌,各种癌症患者至少存活30年的其他少数特定后续原发肿瘤比例:

宫颈癌:82%

睾丸癌:61%

女性霍奇金淋巴瘤:58%

乳腺癌:45%

男性霍奇金淋巴瘤:41%

因此,该研究结果表明,对于宫颈癌、乳腺癌、睾丸癌的长期存活者,少数特定后续原发肿瘤比例较大。霍奇金淋巴瘤可能需要考虑临床长期随访。各种青少年癌症存活者的多数后续原发肿瘤为肺癌,表明未来需要进一步努力预防和减少青少年癌症存活者的肺癌发病率。

对此,加拿大多伦多大学病童医院发表同期评论:有癌症以及后续原发肿瘤风险的青少年不仅仅是“大儿童”(对应儿科医师常说的儿童不仅仅是“小成人”)。

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