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长期小剂量阿司匹林与乳腺癌风险

摘要:结果,共计阿司匹林使用者20万4170例、非阿司匹林使用者40万8339例,年龄平均67.5岁,男性占53.9%、女性占46.1%,阿司匹林处方时间平均7.7年,阿司匹林剂量中位80毫克(四分位80~100毫克)。

阿司匹林通常被用于预防心脑血管疾病,美国和英国的大样本长期随访研究还发现,阿司匹林对于西方人群具有癌症预防作用。不过,阿司匹林对于亚洲人群的癌症预防作用尚不明确。

2019年1月7日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表中国香港中文大学的大样本人群十年随访报告,调查了长期使用小剂量阿司匹林对于中国香港人群不同癌症的预防作用。

该人群研究通过中国香港医院管理局数据库,将2000~2004年接受阿司匹林处方≥6个月的成年人与非阿司匹林使用者,按1∶2的比例进行年龄与性别匹配,并随访至2013年,主要结局为癌症发生的相对风险。

结果,共计阿司匹林使用者20万4170例、非阿司匹林使用者40万8339例,年龄平均67.5岁,男性占53.9%、女性占46.1%,阿司匹林处方时间平均7.7年,阿司匹林剂量中位80毫克(四分位80~100毫克)。

阿司匹林的使用者与非使用者相比:

所有癌发生率:13.2%比17.3%(2万6929例、7万0755例)

所有癌发生风险:低25%(相对风险:0.75,95%置信区间:0.73~0.77,P<0.001)

胃癌发生风险:低58%(相对风险:0.42,95%置信区间:0.38~0.46,P<0.001)

肝癌发生风险:低51%(相对风险:0.49,95%置信区间:0.45~0.53,P<0.001)

肺癌发生风险:低35%(相对风险:0.65,95%置信区间:0.62~0.68,P<0.001)

胰腺癌发生风险:低46%(相对风险:0.54,95%置信区间:0.47~0.62,P<0.001)

食管癌发生风险:低41%(相对风险:0.59,95%置信区间:0.52~0.67,P<0.001)

白血病发生风险:低33%(相对风险:0.67,95%置信区间:0.57~0.79,P<0.001)

结直肠癌发生风险:低29%(相对风险:0.71,95%置信区间:0.67~0.75,P<0.001)

肾癌发生风险:相似(相对风险:1.01,95%置信区间:0.88~1.15,P=0.926)

膀胱癌发生风险:相似(相对风险:1.06,95%置信区间:0.98~1.14,P=0.174)

男性前列腺癌发生风险:相似(相对风险:0.95,95%置信区间:0.88~1.03,P=0.177)

多发性骨髓瘤发生风险:相似(相对风险:0.95,95%置信区间:0.81~1.11,P=0.489)

女性乳腺癌发生风险:高14%(相对风险:1.14,95%置信区间:1.04~1.25,P=0.004)

其中,截至2006、2009、2013年底,阿司匹林使用时间不超过7、10、14年(平均3.9、5.7、7.7年)时,女性乳腺癌发生风险分别高4%、低3%、高14%(相对风险:1.04、0.97、1.14,95%置信区间:0.94~1.14、0.87~1.09、1.04~1.25)

因此,该长期随访研究结果表明,对于中国香港人群,长期使用小剂量阿司匹林,可以显著减少各种癌症的风险,包括胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肺癌、白血病、结直肠癌,除了男性前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、膀胱癌、女性乳腺癌。推广阿司匹林作为主要化学预防药物之前,有必要开展进一步研究。

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