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乳腺叶状肿瘤三个分级的局部复发

摘要:核分裂、肿瘤边界、间质细胞性、间质异型性、间质过度生长、肿瘤坏死、手术类型、手术切缘状态,可能是局部复发的风险因素。对于不同分级的叶状肿瘤,可以考虑不同的管理策略。

美国乳腺外科医师学会和肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表中国中山大学孙逸仙纪念医院、美国霍普金斯大学医学院和霍普金斯医院的研究报告,对乳腺叶状肿瘤三个分级(良性、交界、恶性)局部复发及其风险因素进行了系统回顾和荟萃分析。

该研究对1995年1月1日~2018年5月31日发表的电子文献进行检索和评审,独立回顾摘要并提取乳腺叶状肿瘤局部复发率及其风险因素的数据。

结果,系统回顾筛选出54项研究共计9234例患者,良性、交界、恶性乳腺叶状肿瘤的汇总局部复发率分别为8%、13%、18%。

交界与良性叶状肿瘤相比,局部复发风险高2.00倍(95%置信区间:1.68~2.38)。

恶性与交界叶状肿瘤相比,局部复发风险高1.28倍(95%置信区间:1.05~1.55)。

局部复发的重要风险因素:

核分裂

肿瘤边界(浸润性与膨胀性相比)

间质细胞性(中重度与轻度相比)

间质异型性(重度与轻或无相比)

间质过度生长(重度与轻或无相比)

肿瘤坏死(阳性与阴性相比)

年龄和肿瘤大小与局部复发风险无关。

亚组分析表明,保乳手术与乳房切除相比、手术切缘阳性与阴性相比,恶性叶状肿瘤局部复发风险显著增加。

因此,该研究结果表明,叶状肿瘤由良性至交界至恶性,局部复发风险显著增加。核分裂、肿瘤边界、间质细胞性、间质异型性、间质过度生长、肿瘤坏死、手术类型、手术切缘状态,可能是局部复发的风险因素。对于不同分级的叶状肿瘤,可以考虑不同的管理策略。

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