Q.什么是乳腺癌筛查?
A.我们常听说“两癌”筛查,指的是乳腺癌和宫颈癌。近年来,乳腺癌的发病率逐年升高,尤其是在城市地区,根据国家癌症中心的数据显示,华东、华中、华北地区是我国乳腺癌新发病例最高的三大区域。目前,已有多地区可以进行乳腺癌的免费筛查,那么什么是乳腺癌的筛查呢?通俗的说,就是在大范围内做检查,比如B超和钼靶,把乳腺癌患者筛查出来,再进一步到专科医院进行检查,确诊。通常把乳腺癌筛查分为两种:(1)机会性筛查;(2)群体性筛查。机会性筛查指偶然性的,例如去医院做某项检查,刚好觉得最近乳房不太舒服,就顺便查了一下,这种就属于机会性筛查。而群体性筛查则是由单位或国家组织的。欧美国家,乳腺癌通过筛查发现率在20%左右,而我国还不足5%,因此,早期的乳腺癌筛查是极为重要的。
Q.需要进行乳腺癌筛查的人群?
A.2017年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中建议40岁的女性行机会性筛查,高危人群(例如有明显的乳腺癌遗传倾向、既往行胸部放疗者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌)应提前到40岁之前,有相关临床证据显示,40岁以上的女性每1~2年进行一次钼靶检查,可降低乳腺癌死亡率,但对于40岁以下的女性,如果没有明确的乳腺癌高危因素,则无需进行该项检查;国际上对群体筛查建议在40~50岁,我国目前缺少这方面的研究数据,如果单位组织有体检,40~50岁的女性不妨增加一项乳腺癌筛查哦。具体见下表:
BRCA基因突变被认为与乳腺癌的发生密切相关,BRCA基因突变携带者患癌风险是正常女性的2-6倍,但突变率较低,因此不必进行大规模的筛查。推荐对年龄≤45岁,有原发性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌等既往病史的乳腺癌患者和具有明显家族史(双侧原发性乳腺癌患者,家族中至少两名患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌亲属,或有男性乳腺癌亲属,或有已确证携带BRCA基因突变的亲属等)的患者进行BRCA基因检测。
Q.乳腺癌临床筛查的方法?
A.乳腺X线检查
(1)对40岁以下及致密乳腺癌诊断准确性欠佳,不建议行乳腺X线检查。
(2)对50岁以上亚洲女性的准确性高。
(3)常规乳腺X线检查的射线剂量低,不会危害健康,正常女性无需在短期内反复行乳腺X线检查。
乳腺临床检查
(1)乳腺自我检查
第一步:手法要正
乳腺癌自查至少应每月一次,绝经前女性在月经来潮前7~14天进行,使用食指、中指、无名指的指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,可先正坐于凳子上检查,后平躺于床上检查。
第二步:外表检查
正对镜子,双手自然下垂,观察乳房两边大小是否对称,有无不正常的突起,乳头表面是否有溢血、溢液。
第三步:乳房触诊
用一侧手触摸另一侧乳房,即右手触摸左边乳房,左手触摸右边乳房,以食指、中指、无名指的指腹顺时针或逆时针的触摸乳房,感觉是否有硬块,由外逐渐向内至乳头(约3~4圈),至全部乳房检查完为止,同时一并检查腋窝有无肿大淋巴结。
正常的乳房触摸时感觉柔软,无硬结,触摸以乳房稍稍感觉到疼痛为宜,若触摸过程中感觉有硬块,则需高度警惕,及时就医。
最后再以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物。
(2)乳腺超声检查
X线筛查可提示是否为致密型乳腺癌,或作为其他检查的补充依据。
(3)乳腺MRI检查
(1)MRI检查可以作为乳腺X线检查、乳腺临床检查或乳腺超声检查发现疑似病例的补充检查。
(2)与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的筛查。
(4)其他检查
目前,临床证据还不足以支持红外线扫描、核素扫描、导管盥洗及血氧检测等方法作为乳腺癌的筛查手段。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥28.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥95适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥128.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥421、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥140绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥59.8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥44用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥103.5主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥131.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥971、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥91.5适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14811. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥90.4本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥810适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥64.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥23本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥86