关于靶向超声：前列腺癌患者的福音

在德国慕尼黑召开的欧洲泌尿协会大会（EAU16）上，发布了这项极具特色的关于高强度聚焦超声（HIFU）用于治疗男性局限性前列腺癌患者的有效性研究。

由英国伦敦大学学院医院（UCH）领导的该项研究，在2004-2015年间随访了625名在英国接受治疗，患有局限性、非转移性肿瘤的男性。这些患者的肿瘤局限于前列腺的一部分并没有扩散到腺体以外。

英国伦敦大学学院医院（UCH）泌尿外科会诊医生HashimAhmed告诉与会者，有93%的患者单纯通过高强度聚焦超声（HIFU）切除他们的前列腺肿瘤之后五年内未发现癌症复发且不需要再进行任何手术或放射治疗。

该结果与之前Ahmed及其同事们2012年发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项研究一致。在那篇文章中，41名接受高强度聚焦超声（HIFU）治疗的患者在12个月后有95%未发现癌症复发。没有一例患者发生尿失禁，只有十分之一的病例出现勃起功能障碍。

在这项更新、更大型研究中，报告该研究的中期结果，只有1-2%接受HIFU治疗的患者出现长期尿失禁，只有15%出现勃起功能障碍。这些数字能够媲美于那些接受手术治疗的男性患者，后者大约有60%的病例出现这些痛苦的副作用。

作用更集中，副作用更少

传统的治疗方法如手术、放疗治疗是针对整个前列腺，可能会损害支配阴茎、尿道控制肌肉和直肠的神经。这些神经的损伤导致尿失禁和勃起功能障碍。

迫切需要更为集中的治疗方式以减少经历这些痛苦副作用的男性患者的比例，这些副作用已经严重影响了他们的日常生活、工作和夫妻关系。

HIFU设备已经存在，最近由美国联邦监管机构批准用于前列腺癌的治疗，但还需要进行更多独立研究，进行更长时间的随访，验证其安全性和准确性。

HIFU聚焦超声波精确到到毫米，使靶向组织升温至80-100°C，从而瞬间杀死癌细胞。该过程不会对正常组织造成任何影响。治疗的另一个优点是，患者可以在当天离开医院。

因此，该项技术可用于消灭小块病灶而不影响罹患局限性前列腺癌男性患者的全部前列腺组织；就此而言，它被比作可用于替代乳腺癌患者全乳房全切除术的“乳房肿瘤切除术”。

研究的合著者，南安普顿总医院泌尿外科会诊医生TimDudderidge，是在英国使用HIFU治疗前列腺癌的少数医生之一。他说，研究结果“令人印象深刻，极有可能改变前列腺癌的治疗方法”，他总结道：

“这项技术非常令人兴奋，这些研究结果表明，在通过早期检测血液前列腺特异性抗原（PSA）做出诊断的病例当中，这种靶向治疗与手术切除整个前列腺或放疗一样有效的且引起的副作用更少。”

前列腺癌通常发生于50岁以上的男性。是全世界男性第二常见的癌症。根据记录2012年有超过110万的前列腺癌病例，约占所有新增癌症病例的15%，占所有男性新增癌症病例的8%。三分之二的病例出现在世界上比较发达的地区。

在美国，估计在2016年，将会有大约180,890例新增前列腺癌病例，约有26,120例死于该病。在英国进行的研究中，每年确诊37,000例新病例。