怀孕,这个美好的单词承载着一个家庭的希望与血脉的延续,每个小生命都值得期待与爱护,大家所期待听到的是“是个男孩”或“是个女孩”,而不是“你得了肺癌”。当晴天霹雳砸到头上的时候,应该如何应对呢?
妊娠合并癌症及癌种分布
首先,我们了解一下,妊娠合并癌症的案例中,以乳腺癌、霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤是最常见的案例,而恶性腺瘤如胃癌或肺癌等则未作统计。据不完全报道,世界上目前发现的妊娠合并肺癌有60-70例,在已知所有孕妇患癌的报道中,肺癌的罹患率是最低的,并且在报道的案例中,妊娠肺癌的生存率较低。
妊娠合并肺癌年轻化与患病率上升趋势
肺癌是女性第二大癌症杀手,其中,非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的组织学类型,占所有肺癌的85%。
正如上文所述,妊娠合并肺癌是罕见的,其罕见原因之一,是由于肺癌的发病通常发生在年纪相对较大的人群中,而女性的怀孕分娩期则通常在20-36岁之间,故而怀孕与肺癌的发病阶段似乎错开了时间。
然而,不健康的生活方式以及环境的污染,妊娠合并肺癌有年轻化趋势。此外,近年女性高龄生育在潜移默化中成为一股潮流,其患病率也有上升的趋势。但最根本的原因尚未清楚,并且雌激素与肺癌是否有联系仍未可知。目前来说,肺癌合并怀孕的治疗是很值得关注的。
孕期肺癌诊断
孕早期的孕妇肺癌检测有多种选择,核磁共振(MRI)等检查仪器不涉及辐射,是相对安全的手段,既能了解疾病又能减少对胎儿的伤害。孕成熟期的孕妇,在胎儿保护措施下,可以进行诸如CT扫描等检查手段。
妊娠合并肺癌治疗方案
在孕中被诊断为癌症,是不是就要向恶魔妥协,放弃小天使呢?事实上,某些情况下,无需终止妊娠,可以做到治疗保胎两不误。
手术治疗
手术治疗是孕早期肺癌患者的最佳选择,对孕妇进行外科手术时,需对患者进行陪护,虽然不断增长的腹部为手术带来一定难度,但在护理团队包括外科医生、肿瘤学家和产科专家的共同努力,是可以很大程度上确保母婴安危的。
化疗与靶向治疗
由于化疗药物对胎儿的有害或致命影响,应避免在妊娠前三个月进行全身化疗。在妊娠中期和晚期,化疗对于婴儿的致畸影响不大,这意味着化疗不太可能导致先天缺陷或婴儿出生体重过低以及宫内发育迟缓的风险。
近50%的患者在产后妊娠期间接受过化疗系统治疗(表2)。以铂类为基础的化疗方案是最常用的组合,但是患者对铂的响应率比较低。此外,不推荐患者在孕早期使用靶向药治疗,因为此时靶向药对胎儿毒性高,孕成熟期可以考虑靶向药治疗,对胎儿健康影响很低。
到目前为止,关于怀孕肺癌患者的治疗方法,已报道了3例为厄洛替尼,1例为吉非替尼,1例为厄洛替尼序贯奥希替尼,2例为克唑替尼等,在妊娠期或分娩后服用,未见明显反应或胎儿形态异常。从表2可知,大多数患有癌症的孕妇都生下了健康的婴儿,约82%的新生婴儿为健康婴儿。
妊娠期肺癌会越来越多见,虽然有很多风险,但很多人在孕期接受治疗,并生下了健康的宝宝。肺癌的治疗方案选择取决于患者的年龄、孕期(婴儿的孕周),其他因素如癌症的类型和分期,基因突变等,所有治疗方案的决定应与医生共同商量
本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2389.8黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥258千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥937抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥103.5主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥14.8黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥516活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥90抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥14.5千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 玻尿酸补水保湿面膜:本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。
健客价: ¥258活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥135抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥87.5补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥771、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥38