肝脏是结肠癌转移率最高的器官,约有1/5的结肠癌患者在确诊时就发现肝转移,相比其他转移器官,肝转移的存活率较高。
在这些发生肝转移的结肠癌患者中,约有20%的患者在系统性化疗后可以手术切除肝脏转移灶,80%的患者不能通过手术切除。如果能实现R0切除(显微镜下无残留),差不多一半的患者可以轻松活过五年,而无法切除的患者生存期就比较低了。
对于80%的无法手术切除肝转移病灶的患者,别担心,科学家们研发了特效药,能将大部分患者转变为可以手术切除的状态。今天,小编就带大家了解下这个特效药。
众所周知,中国结肠癌肝转移诊断和综合治疗指南建议对发生肝转移的结肠癌患者,进行全面评估,个体化治疗,部分最初肝转移灶无法切除的患者可以转化为可切除,大大提高肝转移灶手术切除率和5年生存率。对于KRAS野生型的结肠癌肝转移患者往往能从西妥昔单抗治疗中获益。那么,西妥昔单抗联合标准化疗方案(FOLFIRI或FOLFOX)治疗不可切除的结肠癌肝转移患者,相对于标准化疗方案,是否能更进一步提高手术切除率?
一项重要的研究用详实的证据回答了这个问题,这项研究就是CELIM研究。
CELIM研究是一项Ⅱ期多中心随机研究,对使用FOLFIRI或FOLFOX联合西妥昔单抗为基础的新辅助化疗,是否能提高结肠癌肝转移患者接受二次切除的可能性进行了探讨。入组的患者均有≥5个肝转移灶和(或)肝转移灶无法切除,既往未接受其他化疗(6个月前接受辅助治疗除外),随机进入以FOLFIRI+西妥昔单抗为新辅助方案的A治疗组,和以FOLFOX+西妥昔单抗为新辅助方案的B治疗组。
结果表明,约有70%的KRAS野生型患者通过CT扫描或手术切除确认疗效为部分缓减或完全缓减;KRAS突变型患者这一数据为41%。
对于所有患者来说,FOLFIRI联合西妥昔单抗与FOLFOX联合西妥昔单抗的中位无进展生存期PFS接近,两组总生存期OS分别为35.8个月和29个月。对于KRAS野生型患者,总生存期大大提高,分别达36.1个月和41.6个月。
这些结果完全符合我们对西妥昔单抗联合标准化疗治疗不同基因型的结肠癌患者的预期。那西妥昔单抗联合标准化疗是否真的能大大提高这些肝转移患者的手术切除可能性呢?
在CELIM试验中,有68位患者参加了入组时手术切除可能性的基线水平,和经治疗后手术切除可能性评估。,每位患者都通过多位外科医生评估,西妥昔单抗联合标准化疗(FOLFIRI/FOLFOX)将手术切除可能性从基线的32%提高到了60%!
结果如同预期,实现R0与R1切除的患者,与不能手术的患者相比,总生存期相差悬殊。
我们来梳理下CELIM研究结果重点,接近半数患者(46%)在西妥昔单抗联合标准化疗后获得手术机会,肝转移灶的根治性切除率(R0切除)高达34%,对患者的长期生存产生积极影响。对于KRAS野生型结肠癌肝转移患者来说,总生存期也得到了大大提高。2013年ASCO五年数据更新结果:R0切除患者OS达53.9个月,5月OS生存率为45%。
总之,即使不幸罹患结直肠癌伴随肝转移,只要您听从医生的建议,在全面评估自身情况的基础上,采取正确、规范的治疗方案,就能早日康复。
用于轻、中度溃疡性结肠的治疗及重度溃疡性结肠炎的辅助治疗,特别适用于柳氮磺吡啶素片胃肠道不适(如厌食、恶心)的患者。
健客价: ¥31.5溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥45主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
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健客价: ¥1996结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价: ¥245用于溃疡性结肠炎及克罗恩病急性发作期的治疗。
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健客价: ¥97结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结
健客价: ¥377.9用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
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健客价: ¥32联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥272用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
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健客价: ¥191、溃疡性结肠炎。 2、Crohn’s病。 3、类风湿性关节炎。
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