民以食为天,但饮食大有学问,膳食的质和量决定了你个人的健康,你儿女和你孙儿女的健康。
现在医学研究新发现,禁食(fasting)或禁食模拟饮食法(fastingmimickingdiet,FMD)竟然可以提升癌症放/化疗效果,减轻副作用。
科学家说的“禁食”疗法类似某些宗教奉行的“斋戒”习俗,信徒每天日出到日落期间禁止饮食,据说是为了净化身体。从生物医学角度来看,禁食本质就是卡路里限制或者限制特定食物成分配比,用大白话说就是短期内不吃或少吃。
禁食怎么就和放/化疗治疗扯到一块了呢?禁食怎么就能让癌症化疗事半功倍呢?
意大利FITC分子癌症研究所的IreneCaffa和她同事做了这样一个实验,将几种不同的实体瘤细胞株,包括非小细胞肺癌细胞HCC827和H3122、乳腺癌细胞BT474和SKBR3、肠癌细胞HCT116“饥饿培养“24小时后,加入相应的化疗药物,3天后检测细胞存活率。
结果发现,饥饿+化疗联合应用能将某些癌细胞杀伤率提高1~4倍!在小鼠癌症模型中同样有效。
实验所用的药物特罗凯(erlotinib)、易瑞沙(gefitinib)、拉帕替尼(lapatinib)和格列卫(imatinib)等是靶向药,临床上广泛用于HER2或EGFR突变的癌症治疗。ChanghanLee和其同事在17种不同种类的癌细胞和7种小鼠的不同癌症模型亦证明禁食和化疗联用功效显著增加,其中15种肿瘤的化疗效果,明显高于单独使用化疗组,肿瘤体积缩小,体重增加。说明禁食后的癌细胞而不是正常细胞显然更容易被化疗所杀死。图1就概括说明了禁食+放/化疗的优势所在。
说到癌症治疗,临床医生基本采用化疗、放疗、手术和免疫治疗这几类手段或其组合,无论何种治疗策略,常见的头疼问题是疗效差强人意或/和伤及无辜细胞的毒副作用。
既然禁食对放化疗的增强作用已经在很多细胞或小鼠癌症模型中得到确认,那么,“禁食+放化疗“方案在临床癌症治疗中究竟效果如何呢?由于该癌症治疗策略新颖,到目前为止,只有4篇正式公开发表的结果,研究结论总结在如下表格1。
由此看来,禁食让癌细胞对放/化疗更敏感,提高正常细胞如造血干细胞,免疫细胞抵抗放/化疗毒副作用的能力,病人的生活质量改善明显。
另外有6个关于禁食和癌症的临床试验正在美国和欧洲的医院进行当中,招募的病人数扩大至300人,最快今年将报道部分结果(表2)
美国南加州大学的LongoVD教授是禁食与癌症治疗领域的先锋,2018年11月他受邀在NatureReviews,Cancer子刊(影响因子43)上发表了综述文章,阐述了禁食增强放/化疗功效,提升患者生存质量的细胞分子生物学机理:
1)从整体上看,禁食或FMD导致血液中的葡萄糖、胰岛素样生长因子1(IGF1)、胰岛素、瘦素水平降低;脂联素adiponectin和酮体的水平升高;能量代谢通路IGF1R–AKT–mTOR–S6K和cAMP–PKA被抑制;
2)饥饿诱导正常细胞和癌细胞压力抗性差别。饥饿刺激下,正常细胞下调细胞增殖速度迫使细胞进入“维持模式”从而更能“容忍”放/化疗的伤害;
3)癌细胞增殖无度,营养索求无度,氧化应激能力缺失,对放/化疗敏感性增加;
4)禁食刺激淋巴细胞前体细胞扩增,促进机体对抗癌细胞的免疫反应。
简而言之:禁食使疯狂扩张的癌细胞脆弱,放/化疗再临门致命一击,癌细胞崩溃。
特别需要注意的是,这一疗法也与早先的阻止癌组织的血管生成从而“饿死癌细胞”的理念有着根本的不同,本文介绍的禁食和放/化疗的联合应用是新颖的临床癌症治疗策略,其出其不意的辅助疗效已经引起广泛注意,虽然迄今正式公开发表的临床研究只有4例,更多的临床和基础研究工作正在开展,希望给患者带来更多的好消息。
该治疗方案实施过程中最为关切的问题是禁食或FMD可能导致的患者营养不良和可适用的癌症范围,癌症患者切记不可擅自采用禁食措施,请务必听从医生的指导。
其实,短期禁食或卡路里限制的益处早就有系统研究报道,小到酵母,线虫、果蝇、小鼠,大到人类,每日减少20-40%的卡路里摄入已证实能提高机体抗氧化应激压力,延长寿命。
在癌症高发的现代社会,禁食还能帮助癌症治疗,老话说“病从口中入”不无道理,无论从什么角度看,是时候好好管住自己的嘴了。
主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥23.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥103.5对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥81本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥10.8用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥23抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥14.81.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥28.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥140主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥230活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥90用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥14.8临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥6.7治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥35临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥7.7扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥11