今天上午,乳腺癌患者邱女士打电话给我“我的甲状腺穿刺报告出来了,是甲状腺乳头状癌,王医生,我又要做手术了吗?!”邱女士是上周二例行肺部CT检查时发现甲状腺结节的,B超证实存在甲状腺结节,因为我发现甲状腺结节形态不规则,建议她做甲状腺细针穿刺。目前甲状腺乳头状癌明确,我建设邱女士周二住院、择期手术治疗。
象邱女士这种情况并不少见,我在临床工作中发现近一半乳腺癌患者伴有甲状腺问题,平时没什么症状,大多是通过体检才发现,而这些甲状腺结节有部分就是甲状腺癌。
这种例子在中国乃至全世界不在少数,研究表明乳腺癌患者合并甲状腺肿大、甲状腺结节的概率分别为55.2%、49.4%。在乳腺癌患者中,甲状腺乳头状癌发病率明显高于普通人群,2015年内分泌年会(ENDO2015)的一项数据分析表明,乳腺癌患者术后5年内发生原发性甲状腺癌的发病率是普通人群的2.18倍,且患者较年轻,其乳腺肿瘤小、侵袭性高,以ER阳性为多。而2015年12月“Thyroid”杂志报道甲状腺癌与乳腺癌有相关性,一项40年随访研究发现4.3%的甲状腺癌患者罹患乳腺癌,2.6%的乳腺癌患者罹患甲状腺癌,诊断甲状腺癌后发生乳腺癌的平均时间为5.2年,甲状腺癌患者发生乳腺癌的发病率是普通人群的2.45倍。
乳腺癌和甲状腺癌之间“狼狈为犴”的复杂原因,除了年龄、生活方式、不良情绪、肥胖、高碘饮食、遗传、环境等混杂因素外,可能与性别、激素水平、治疗辐射等因素相关。乳腺和甲状腺都是激素依赖性器官,均受下丘脑垂体轴调控,甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平对乳腺癌的发生发展及预后有一定的影响,而雌激素也对甲状腺疾病的发生有促进作用。目前乳腺癌患者的放疗射线暴露是否会增加甲状腺癌发病正在研究中。
随着社会发展,女性在社会中承担着越来越重要的作用和职责。乳腺癌与甲状腺癌青睐女性,女性患者在为家庭、社会付出的同时,更需要关爱自己的身体和心理,定期进行必要检查。
专家建议
我建议乳腺癌、甲状腺癌术后患者一定要做乳腺及甲状腺检查,B超是更简便、有效的首选检查方法。甲状腺癌伴乳腺结节者,尤其是未生育哺乳的女性甲状腺癌患者,应每月做乳房自检,并定期到医院查双侧乳腺、腋窝,检查包括医生触诊和乳腺B超检查,必要时做钼靶、乳腺MR。反之,乳腺癌患者伴有甲状腺结节者,尤其是50岁之前诊断为乳腺癌、ER阳性、乳癌术后放疗的患者,应定期检查甲状腺B超及其功能,必要时行甲状腺细针穿刺,做到早发现、早诊断、早治疗。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28.81.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥28.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥95各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥26.4适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥128.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥59.8扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥103.5主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥11.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥971. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥90.4适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1481