彩色多普勒超声检查时,甲状腺恶性肿瘤是否表现为增多的结节内血流存在争议。美国的Grace学者等通过对过去20年所搜集的甲状腺结节病例进行分析,探讨了彩色多普勒超声图像上血流丰富与甲状腺恶性肿瘤之间是否存在相关性,文章发表在2016年第9期的JUltrasoundMed杂志上。
研究纳入了698例甲状腺存在结节并最终经细针抽吸或手术切除病理证实诊断的患者,其中女性57例,男性141例,平均年龄48岁(范围16~87岁)。超声结果包括结节大小、回声和彩色多普勒数据。按照结节内彩色血流的强度分级:0级,无血流或极少血流;1级,少量血流;2级,中等血流;3级,丰富血流。
研究发现,所有698例甲状腺肿瘤中,425例为恶性,包括391例乳头状癌,12例嗜酸性粒细胞腺癌,9例髓样癌,6例滤泡状腺癌,5例低分化癌和2例间变性癌。结节内血流分级为0级占63.3%,1级占12.9%,2级占6.6%,3级占17.4%。其中,滤泡状腺癌和包膜内滤泡型乳头状癌的结节内血流分布比其它甲状腺癌更丰富。
273例的甲状腺良性肿瘤中包括226例滤泡型腺瘤/腺瘤样结节,42例嗜酸性粒细胞腺瘤/腺瘤样结节和5例透明样变小梁状腺瘤。结节内血流分级为0级占6.9%,1级占12.1%,2级占2.6%,3级占78.4%。
研究显示,大多数甲状腺癌缺乏结节内部血流,而大多数富血流的甲状腺结节为腺瘤/腺瘤样结节、包膜内滤泡型乳头状癌或滤泡状腺癌。
图1彩色多普勒上的结节内血流分级以及代表性肿瘤。0级:(从上至下分别为,后同)局限性滤泡型乳头状癌、靴钉样细胞变异型乳头状癌、包膜硬化性滤泡型乳头状癌和浸润性滤泡型乳头状癌;1级:实性乳头状癌、筛状桑椹胚变异型乳头状癌和微浸润滤泡状腺癌;2级:包膜内滤泡型乳头状癌、嗜酸性粒细胞腺癌和滤泡状腺癌伴血管侵犯;3级:滤泡型腺瘤、透明样变小梁状腺瘤和滤泡状腺癌伴广泛侵犯。
作者指出,甲状腺乳头状癌有许多变体和亚型。包膜内滤泡型乳头状癌的分子属性和生物学行为与滤泡状腺癌类似,都易于血行转移至肺和骨髓。而浸润性滤泡型乳头状癌类似于典型的乳头状癌,都易于淋巴结转移。因此,包膜内滤泡型乳头状癌在本研究中被单独分出来。以往研究会包含彩色血流的各种形态(点状、短线状、分支状和扭曲的)以及彩色血流的不同分布(周边、周边和中央、中央),而本研究主要专注于肿瘤区域的彩色血流覆盖情况。大多数甲状腺癌结节内乏血供,而腺瘤/腺瘤样结节、包膜内滤泡型乳头状癌或滤泡状腺癌大多数为富血供。结节内乏血供可作为除低回声、边缘模糊、微钙化和纵横比>1之外的又一个甲状腺癌的超声特征。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥26.4用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.81.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.4调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥9清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥181.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥11清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥34.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥35用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12.6清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥14.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17