九成HER2阳性乳腺癌错过治疗良机

乳腺癌是目前我国女性癌症发病率最高的一种疾病，已经严重威胁女性的生命健康。在乳腺癌患者中，有25%~30%的人属于HER2阳性。据了解，这种类型的乳腺癌复发、转移率高，死亡风险也较高。是什么让他们无法把握自己的生命？治疗困难的背后折射出怎样的社会问题？近日，我们走近HER2阳性乳腺癌患者，探访这些特殊的患者们……

调查：乳腺癌里“她”最凶

HER2阳性意味着“人表皮生长因子受体2的过度表达”，也就是说：HER2已经被过度激活，过度传递信号，刺激癌细胞疯狂增殖，因此HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞恶性程度更高，进展更快，更容易复发和远处转移，且化疗效果差，将来的预后就更差。

教授介绍说，由于观念和理念的问题，大部分HER2阳性的患者没有接受系统化的治疗。只有HER2阳性检测工作得到普及，患者才能得到全面的诊断。

目前医学界已经达成共识：生物靶向治疗是HER2过表达型乳腺癌一种有效治疗手段。在早期HER2阳性乳腺癌使用为期一年的针对性治疗，可使早期HER2阳性乳腺癌复发率下降52%，死亡风险下降三分之一左右；而对于晚期HER2阳性乳腺癌患者来说，针对性治疗降低死亡风险的同时也显着改善生存质量。因此，尽早进行检测，采取并坚持针对性治疗具有重大意义。

困扰：疾病和经济压力双重阻碍

据悉，我国每年18万的乳腺癌患者中，三分之一为HER2阳性乳腺癌患者。和其他乳腺癌患者相比，这种类型的乳腺癌患者平均生存期较短，复发和转移率也较高。然而，对疾病认识的模糊以及治疗费用的双重困扰让这部分患者的康复之路更加坎坷。

一项最新的调查结果显示，我国HER2阳性乳腺癌患者的治疗现状不容乐观，由于医患没有充分认识到HER2阳性乳腺癌的危害性以及采取针对性治疗的必要性，仅有44.5%的早期乳腺癌患者和59.9%的晚期乳腺癌患者接受过HER2检测。即使这部分患者中，有些人也只进行过免疫组织化学的初步检测发现有阳性迹象，并未能及时进行进一步复检确认。而在欧美国家，所有的乳腺癌患者确诊后都会做HER2检测。

教授说：“对HER2阳性早期阳性乳腺癌，在常规治疗的基础上使用为期1年的靶向治疗可使患者的复发风险降低一半，死亡风险降低三分之一。这就意味着与常规治疗相比，如果能及早采用针对性抗HER2治疗，就能挽救更多患者的生命。”

此外，经济因素是HER2阳性乳腺癌患者的另一大阻力。虽然目前国家在癌症治疗医保领域的政策正趋于成熟、完善，但由于这类患者治疗的药物尚不在国家医保范围内，很多患者因此放弃了针对性治疗。

关注：研发突破或促乳腺癌药物进医保

目前，我国HER2阳性乳腺癌的医疗救治水平有一定的提高。多项大型的临床实验都显示，HER2过表达型早期乳腺癌患者使用为期一年的针对性治疗，病人肿瘤复发风险降低52%，死亡风险降低33%，平均4年的治疗观察结果显示，近90%接受针对性治疗的女性患者依然生存。也就是说，假设一个HER2阳性乳腺癌病人三年后会复发，那么应用了针对性治疗，她的复发时间将推迟到6年甚至10年后；假设她三年后复发会导致脑转移、肝转移、骨转移的话，那么她现在也可以通过预防这些癌细胞的迁移，大大降低三分之一的死亡风险。

如此显着的优势让HER2阳性乳腺癌研究领域兴奋，也让更多的患者看见了希望。但由于靶向治疗药物费用较高等原因，靶向治疗在HER2阳性乳腺癌的应用还处于起步阶段。值得注意的是，赫赛汀在中国癌症基金会和罗氏的共同努力下，实行赫赛汀援助项目，切实减轻这部分患者的经济压力。教授所主导的"HER-2是原位癌成分为主的乳腺导管原位癌伴浸润的独立预测因子"的研究成果，以及在这一领域紫杉醇联合曲妥珠单抗新辅助治疗方案的研究，有力地印证了曲妥珠单抗在乳腺癌治疗领域的有效性和针对性。

措施：开展民间互助，呼吁政府参与

为了不再让HER2阳性乳腺癌患者陷入治疗困境，在北京、上海、深圳等地，不少癌症慈善机构、协会、俱乐部悄然兴起，如HER2阳性乳腺癌患者教育示范中心、呵护俱乐部等，通过多种方式帮助HER2阳性患者延长生命，提高生活质量。尽管社会各界爱心的汇集帮助了相当一批患者，但因为缺乏主流力量的支持，乳腺癌患者生存状态并没有取得实质性的改变。目前，我国HER2阳性乳腺癌患者采用针对性治疗的比率不足10%，也就是说10位患者中有9位正眼睁睁的错失治疗良机。

在欧美国家，赫赛汀作为HER2过表达乳腺癌治疗的标准药物，一直位列医保目录。在我国，随着近年社会经济发展和医疗改革进程的加快，很多癌症标准治疗药物都相继被纳入医保行列，如对于肺癌患者，相关分子靶向治疗药物已经可以实现部分或者全部报销，胃肠癌治疗的口服靶向化疗药物也已纳入国家基本药物目录，大大减轻了患者的经济负担。赫赛汀作为HER2过表达乳腺癌的标准治疗药物，亦具备药物经济学优势，如果能被纳入我国医保目录将无疑是广大乳腺癌患者的福音。