这三大类因素容易导致乳腺癌复发

著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院，年仅33岁。医生告诉中新网健康频道，乳腺癌经过治疗后的复发率达到30%-40%，乳腺癌的治疗并不是“一切了事”，还需要定期随访，以及一些针对性的后续治疗，例如激素受体阳性乳腺癌，需要辅助内分泌治疗5到10年。

据中新网健康频道了解，姚贝娜在2011年查出患有乳腺癌，当时刚满30岁，查出癌症后接受了乳房切除手术以及整形再造手术，经过化疗，身体逐渐恢复。2014年12月26日，姚贝娜癌症复发再次入院。1月16日下午，因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院，年仅33岁。

专家：乳腺癌总体复发率达30%-40%三类因素导致乳癌复发

医生表示，“乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同，总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。这其中，早期乳腺癌的五年生存率能达到90%，二期乳腺癌的五年生存率能达到75%，三期的话接受有效治疗五年生存率大概能达到50%-60%。”五年生存率是用来表示癌症疗效的，据介绍，癌症的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。各种肿瘤根治术后如果五年内不复发，再次复发的可能性就很小了。

那是什么原因导致癌症在根治术后复发的呢？针对这个问题，徐兵河解释道，乳腺癌的复发一般跟3个因素相关：

相关因素一，乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高；

相关因素二，患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱，抵抗力下降；

相关因素三，治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后没有进行全面有效地全身治疗，那么这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。

乳腺癌的发病率一般是在50-54岁达到高峰，但是近年来乳腺癌的年轻化越来越严重，北京世纪坛医院乳腺诊疗中心主任医师李艳萍告诉中新网健康频道，姚贝娜的情况发病年龄较早，其实发病的年龄也是会影响到复发几率的，发病越早(35岁以前)，乳癌复发的几率相对较高，这是因为由于身体年轻，雌激素分泌要更旺盛。

专家提醒：乳腺癌术后需进行针对性全身治疗

医生介绍道，乳腺癌存在复发风险，一旦转移以后治疗难度增大，复发转移后的平均生存率只有两到三年，而转移到内脏、脑部则是更加危险的情况。

医生强调：“乳腺癌的治疗并不是‘一切了事’，进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键和必要性条件。首先，患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式，化疗、放射治疗和内分泌治疗等，例如激素受体阳性乳腺癌，需要辅助内分泌治疗5到10年，而乳腺癌患者中的Her2表达型，则要接受靶向治疗；其次，术后要定期随访，手术后的前3年每3-6个月去医院检查一次，根据检查结果，医生会调整康复方案更好地促进康复效果，4-5年后每6个月检查一次，6年后每年1次；最后，要保持良好的心理状态，对于疾病的康复非常重要。”

此外，专家表示，乳腺位于人体表面，乳腺癌在所有癌症中是相对最容易早发现的，但是临床中早期病例仍然占少数，许多患者查出来时都是中晚期。这其中，一些人对乳腺癌不够了解以及忽视检查是延误乳腺癌早期诊断的主要因素。早发现早治疗是治疗效果的重要保证，大家一定要重视乳腺检查，正常一般在35岁以后就需定期检查，而一些具有遗传等高危因素的患者应该更早地及时检查。

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1、雌激素体内存在时间长。初潮太早，比如12岁、13岁之前就已经来了第一次月经；绝经晚，52岁以后才绝经，雌激素在人体内存在的时间比较长。

2、未婚、未育、未哺乳。35岁以上，未婚、未育、未哺乳的女性是一个易患人群。因为乳腺的发育需要一个妊娠的过程，大概需要超过6个月的哺乳，来完成乳腺的发育。如果未婚、未育、未哺乳，那么这个乳腺就没有发育成熟，患病的风险就大。

3、遗传因素。直系亲属中有乳腺癌疾病史的家庭。

4、含激素药物的不规则使用。绝经期以后，在没有医生指导的情况下，长期大剂量使用雌激素的替代疗法，这也是一种高风险。慎用含激素药物和美容产品，减少高能量的补品及食品。不要自行服用含激素的药物或口服液，特别是处于更年期的女性。

5、频繁流产。频繁地流产，会造成雌性激素水平在短期内变化快、波动大。

6、长期服用避孕药。长期服用避孕药会造成人体激素水平的波动。

7、频繁地胸部照相。一般是35岁以上(国外是40岁以上)怀疑有问题才可以进行乳房的照相，辐射对诱发乳腺癌有一定的风险。

8、非典型性增生患者。非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，不足以诊断为癌。但是，如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生，则很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。

9、其它。精神压力高；还有个别的糖尿病、高血压也会增加一定的患病风险。