小王在洗澡时无意发现自己左侧乳房似乎有一肿块,而后每次洗澡都能发现这个小包块,心里犯嘀咕:“我的姑姑得了乳腺癌,我的风险是不是也很大?但我还年轻啊,不至于吧...哎呀,好像姚贝娜也是年纪轻轻就晚期了啊...”
小王心里越想越忐忑不安,:“乳腺癌会遗传吗?家里有亲戚得了乳腺癌,我是不是也很危险?”
乳腺癌会遗传吗?
我们来看看著名女星安吉丽娜?朱莉(AngelinaJolie)与乳腺癌的故事,2013年朱莉因在基因筛查中发现她有基因缺陷(携带BRCA1基因突变,比一般人患乳腺癌的风险高10倍),医生估计她罹患乳癌和卵巢癌风险较高,她要求主动将风险降到最低,接受了预防性的双侧乳腺手术,以降低罹癌风险。
当年朱莉的预防性手术确实引起了一定的热议。很多人更加关心遗传在乳腺癌中起的作用。事实上,朱莉的母亲与癌症作斗争了近十年,并在56岁去世。她的BRCA1基因突变,正是从其母亲遗传而来。
遗传易感基因不等于遗传病
“遗传病”这个概念常常会让社会群体有不同的见解,继而引发一系列的问题。比如,我妈有乳腺癌,那我会得乳腺癌吗?我妈和亲戚们都没乳腺癌,为什么我会得乳腺癌?我奶奶乳腺癌去世的,我妈活到70岁了都很健康,这背后的科学道理是啥,那我还有没有乳腺癌风险?
这一系列问题的背后,是大家忽略了“多基因遗传病”这个概念。
不同于红绿色盲、白化病等常规单基因病,多基因病是指这类疾病涉及多个基因起作用,每个基因只有微效累加的作用,因此对于同样的病,不同的人由于可能涉及的致病基因数目上的不同,其病情严重程度、复发风险均可有明显的不同。致病基因的数量越多、程度越深,往往发病风险更高,同时更严重。
那这些致病基因是怎么把这么多的“不正常”累加起来的呢?一是遗传了父母的异常基因,另外一方面则是后天阶段突变了。
值得一提的是,这么多的基因共同决定一个病,要完全靠父母基因来决定,似乎很有难度,所以相对而言,后天因素就显得很重要。一般来说,一个疾病涉及越多基因起作用,则后天影响的成分越大。例如高血压、糖尿病、乳腺癌等等,都是多基因遗传病。
举个例子,身高就是由多个基因控制的。临床上常用父母的身高来估算子女的“正常”身高,这体现了父母的身高会很影响子女的身高。但事实上,随着后天营养、运动等因素的影响,子女的身高并不完全按照公式来长,这是后天的作用。
乳腺癌的危险因素
乳腺癌也是类似的道理。二十世纪九十年代,科学家们发现了两种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,分别命名为乳腺癌基因1号、2号,英文简称BRCAl/BRCA2。如果BRCAl/BRCA2基因的结构发生了突变,那么突变基因的携带者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌。已有研究证明,大约80%以上的BRCA1/BRCA2基因突变携带者将发展成乳癌患者。
目前和乳腺癌相关的基因已经达到了40个。乳腺癌也分为很多种类型,每种类型的基因背景不尽相同。
除了遗传,还有好多后天因素在影响。包括雌激素水平、体重、生育、避孕药、烟酒等。比如,超重者脂肪细胞会分泌雌激素,这与乳腺癌的发病是正相关的;生育妇女有更充足的孕激素保护,可以一定程度减少雌激素刺激乳腺癌的风险。
此外,月经初潮年龄小、绝经晚、月经周期短是乳腺癌的高危因素。终生不育、首次生育年龄大于30岁、生育后未行哺乳的发病率较高。绝经后联合使用雌孕激素替代治疗,会略增加浸润性乳腺癌的风险,而但用雌激素则小幅度降低此风险。过多暴露于电离辐射者,患癌奉孝高。
综上所述,遗传因素在乳腺癌的发病过程中起一定作用,但是后天环境因素更不容忽视。乳腺癌的家族史不代表你会患乳腺癌,但你的患病风险比无家族史的人要高,如果母亲在停经前患上乳腺癌(直系亲属家族史),女儿患上乳腺癌的几率是普通人的2倍,而且患病年龄也可能提前。
因此,有乳腺癌家族史的女性,应该定期检查,及早发现。而没有家族史同样不代表你不会患乳腺癌,后天环境因素累积到一定程度也能诱发乳腺癌的发生。
但对于某个个人来说,统计学经常显得无力,发生了就发生,没发生就没发生,但也不代表以后不发生。所以像朱莉一样,不想顶着大于80%的风险,因而自己选择乳腺切除。
所以重在预防,尤其在饮食、体重、内分泌上下功夫。及时发现早期治疗,是可以实现保乳和重建的,预后较好。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.8预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥158.8对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥78.81.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33.5适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥95绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥46供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥70适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥214.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥671、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥138主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥421.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥184.8本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素(高血压、糖尿病盒高血脂症)的超重患者。本品通过减轻体重和维持体重,并结合低热量饮食控制肥胖;还可用于减少在体重减低后的反弹。
健客价: ¥208扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥101.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥141. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥78.8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥10.5绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥285.5适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1481