WHO将患者实现10年无病生存定义为临床治愈,目前最凶险的HER2阳性乳腺癌10年总生存率已高达近80%
建议中国女性至少应40岁以上再接受钼靶筛查,过早筛查反而会累积增加罹患乳腺癌的风险
全国肿瘤登记中心2016年报告指出,乳腺癌高居我国女性恶性肿瘤发病率的第一位,而北上广等大城市更是乳腺癌的重灾区。
在关爱女性乳腺健康活动上,乳腺癌是肿瘤中相对最不容易复发的,近70%的乳腺癌患者可以治愈,实现早诊早治是乳腺癌防治的关键,在对乳腺癌患者的临床诊疗中,应将标准化、规范化诊疗观念贯穿于早期诊断、治疗和随访中,同时乳腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及,使得乳腺癌已成为可被临床治愈的癌症之一。
中国女性钼靶筛查年龄,应在40岁以上
乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,数据显示,我国每年新确诊乳腺癌病例占全球的12.2%,新发病率增长速度是世界平均水平的2倍,而北上广等大城市更是乳腺癌的重灾区。中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示,在上海、北京、广州等城市,乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。在情况最严重的上海,2013年有4万乳腺癌患者,而每天新发129名癌症病例中就有10名乳腺癌患者。
乳腺癌的高发年龄在40~60岁,其病因尚未完全明确,可能由遗传易感性、激素水平、免疫因素、生活方式等多种因素综合作用引起。
乳腺癌分为不同的亚型,各阶段乳腺癌患者都应尽早明确疾病类型,以便采取有效的个体化治疗策略,实现早诊早治。乳腺科确诊的乳腺癌患者中,有70%都是在早期诊断出来的,同时基于准确的钼靶穿刺活检技术。
针对进行乳腺癌钼靶筛查,美国预防服务专家组建议50岁以上进行筛查,美国癌症学会建议筛查年龄为40岁以上。“现在社会上有一些不负责任的宣传,称女性30岁就应开始做钼靶。
亚洲女性乳房很薄,脂肪含量相对较少,钼靶射线会被肺和乳腺吸收,过早进行筛查反而会累积增加罹患乳腺癌的风险。在尚无中国人群筛查数据时,建议至少应40岁以上再接受钼靶筛查。对于亚洲年轻人来说,最好的乳房检查方法是B超。核磁共振虽是好方法,但检查费用太高,有经济条件的可以考虑。
HER2阳性乳癌,10年总生存率达80%
分子生物学技术的广泛应用为乳腺癌患者诊疗带来了更多希望,目前,临床上已通过精准诊断和生物靶向药物,实现对乳腺癌不同亚型的精准治疗。
临床已经明确20%~30%的乳腺癌患者为HER2阳性患者,这类患者疾病进展速度快、恶性程度更高、更易复发和转移、预后不佳。近年来,随着曲妥珠单抗等乳腺癌抗HER2治疗分子靶向药物的不断出现,HER2阳性乳腺癌患者的预后进一步得到提高。所有确诊乳腺癌患者都应该做HER2检测,如患者是凶险的HER2阳性乳腺癌就应积极进行抗HER2治疗。
此外,对于早期乳腺癌患者而言,治疗目标是最大可能达到临床治愈。世界卫生组织(WHO)将患者实现10年无病生存定义为临床治愈。根据一项纳入5102例HER2阳性早期乳腺癌患者的国际多中心随机研究HERA试验,其十年随访结果显示,患者10年无病生存率达到近70%,10年总生存率高达近80%,这意味着HER2阳性乳腺癌有可被治愈的希望。
晚期乳腺癌应全程管理治疗
中国乳腺癌患者中,6%~10%的患者诊断时即为晚期乳腺癌,接受辅助治疗的早期患者中30%~40%会发展为晚期乳腺癌。因此,对早期患者而言,治疗目标是最大可能达到治愈。对于晚期患者而言,治疗目标则主要为缓解症状,提高生活质量,延长生存期。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥851.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33.5绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥46适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥70适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥951. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥78.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥67扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1191、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥138绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥285.5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥10.5适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1601、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥14益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥247结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结
健客价: ¥397.5益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥140适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1481适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥65.5乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31