化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞,我称之为“枪打出头鸟”:比如杀伤肿瘤细胞(抗癌作用)、胃粘膜细胞(恶心呕吐)、毛囊细胞(脱发)
而骨髓造血细胞同样增殖活跃,所以容易受到攻击、从而出现无法有效造血,进而导致白细胞和中性粒细胞等减少,我们称之为——骨髓抑制。如果把白细胞(WBC)比作一支军队,中性粒细胞就是其中抵抗细菌感染的主力部队。
所以白细胞和中性粒细胞的减少可以增加感染和发热的风险,在部分患者,甚至是致命的。现在,就让我们看一看如何发现和应对这一化疗最常见的副反应。
1、从化验单怎么看出发生了骨髓抑制?
中性粒细胞小于2.0×109/L被称为“中性粒细胞减少”,就可以诊断为骨髓抑制了。而低于0.5×109/L则属于“中性粒细胞缺乏”,已经会对生命构成严重威胁了。
但作为患者,可能看血常规化验单的第一项——白细胞(WBC)更为直观和简单,WBC小于4.0×109/L就要谨防中性粒细胞减少了(虽然二者常不同步),就应该开始联系你的主管医生、从而决定进一步的处理。
2、骨髓抑制最常出现在什么时间?
通过化疗后每3~5天的血常规检测,可以及时发现中性粒细胞的减少。至于为何会有一个时间的范围,取决于距离化疗结束的时间长短。
越邻近您所用方案的骨髓抑制高峰时间点(常在化疗结束7天前后,因化疗方案和个体差异不同),就越需要密切检查;
而已经远离骨髓抑制高峰(如已经化疗结束超过14天),就可以把检查时间间隔拉长。
3、怎样处理骨髓抑制?
注射集落刺激因子(比如瑞白、吉粒芬、惠尔血),刺激骨髓造血,是主要治疗方法。
中性粒细胞很低、处在化疗后骨髓抑制最严重的时间段(每位患者各不相同,需要记录自己每次最低的时间段),则需要加大注射集落刺激因子的剂量;相反,中性粒细胞略低于正常、远离化疗后骨髓抑制最严重的时间段,少量注射集落刺激因子就已经足够了。
另外需要注意,一旦出现骨髓抑制,需要每天复查血常规、根据最新的化验决定治疗方案。直到中性粒细胞超过其正常上限(而不仅仅是达到正常),才可以停止注射集落刺激因子。
4.如何预防中性粒细胞减少?
如果您在此前的化疗过程中出现了严重的骨髓抑制,我们会建议您使用预防性集落刺激因子注射的方法,防止本次化疗后过分严重骨髓抑制的出现。
具体方法是:
在化疗结束后24-48小时,无论中性粒细胞或白细胞是否降低,均开始使用“长效集落刺激因子”(比如“新瑞白”)一支(持续作用时间3-7天),或从化疗结束后24-48小时起每天注射普通短效集落刺激因子5~7天,以防本次化疗骨髓抑制过重。
5.骨髓抑制会有什么严重后果?
骨髓抑制会使抵抗力降低,从而诱发中性粒细胞减少性发热。后者是一个非常危险的信号,严重者会有生命的危险。
我们的终极目标不是防止骨髓抑制,而是防止过分严重的骨髓抑制出现、从而减少中性粒细胞减少性发热的出现。
一旦出现了发热,需要立即与主管医生联系,决定包括抗感染、隔离、口腔护理、肛周会阴护理等进一步的处理。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33.5对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥85适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥95绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥46绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥70主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥514.8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥671、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥138扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1191、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥140主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥141. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥78.8用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥150用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥89