目前,基于早期诊断率的增加和治疗手段的丰富,癌症患者的5年生存率已有很大提高,除了那些长期带瘤生存的患者,有些患者的确战胜了癌症。
很多患者或家属期待在观察的过程中能有药物可以预防肿瘤的复发和转移,或是预防再发肿瘤的出现,其实临床医生也期待有这样的药物,但是目前恰恰缺少这样的药物。
除了有限的预防措施,目前对患者最有帮助的仍是体检,通过早期发现、早期治疗来提高疾病的治愈机会。建议癌症存活者,通过以下几种做法来做好预防工作。
1.术后遵医嘱定期随诊
每种肿瘤的临床特点不同,复发和转移的特点不同,复发和转移后的治疗疗效也不同。
根据这些情况,专家们逐渐制定了相应的随诊策略。遵照这些策略,使患者在随诊过程中,尽可能的保证检查的全面,又要避免过度检查,使患者既有安全感,又避免心理负担过重。
虽然说我们难以实现完美的随诊,难以协调所有的矛盾,但是好在很多疾病已有专家共识可以参考。
2.重视家族史,正视遗传信息
肿瘤患者的家族史很重要,作为一个严谨的肿瘤内科医生,是一定要问肿瘤患者的家族史的。当然,很多患者也会主动告知他们自己亲属的肿瘤患病情况。
有很多肿瘤与遗传有关,当一个家族中有血缘关系的亲属有多人患有相同或不同肿瘤时,或者被怀疑为遗传性肿瘤时,最好能接受相关的遗传学检查,如果确认为遗传性肿瘤,应按照医生的建议,及时行相关的检查。
NCCN结直肠癌筛查指南,以及我国的早期结直肠癌筛查专家共识,都告诉了我们对遗传性结直肠癌的筛查办法。比如林奇综合征患者,家族性结肠多发息肉病患者等,都需要定期接受肠镜检查,以期早期发现疾病,并使患者早期接受治疗。
由于遗传性疾病患者可能遭遇歧视,有些患者及家属不愿意接受遗传学检查,但是遗传性肿瘤不是智障与残疾,并且并非完全会遗传给后代,因此不用过分担心,能够早期发现,并且充分重视才是最重要的事情。而遗传性肿瘤患者,往往具有患多种肿瘤的风险,因此也应重视体检,防治再发肿瘤。
3.期待我国遗传咨询的发展
在美国,有专门为患者提供遗传咨询的遗传咨询师,他们是专攻遗传学理论和临床的执业医师,已具有30多年的历史,当然,他们也提供生育咨询,降低生育缺陷。
但是我国尚没有这个职业,因此很多肿瘤科医生无偿为患者和家属提供了一些建议,而肿瘤科医生工作的重点在诊断和治疗,若能有更为专业的遗传咨询师,则可以为患者和家属提供更好、更完善的遗传咨询信息。
中国科学院院士、著名遗传生物学家、上海交通大学Bio-X研究院院长贺林教授在2016年全国政协会议上已提交了填补国内遗传咨询师职业空白的提案,期待遗传咨询师这个职业早日在我国出现。
4.高危患者适当应用预防药物
(或接受其它的防治措施)
虽然缺乏特效的预防肿瘤的药物,但是的确有药物已被证实能够降低一些肿瘤的发病机会,比如他莫昔芬对于乳腺癌的防治,阿司匹林对于结直肠癌的防治。
但是药物毕竟是有不良反应的,而且服用期限也有限制,作为患者或者想防治肿瘤的患者,切不可自行服用这些药物。只有在医生充分评估风险与获益可能后,才能明确你是否需要服用这些药物。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥8.5临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥171.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥10.1用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥10.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥6.8临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥13抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥128.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15.5绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥46用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥351.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥261、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥138用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39