关于肺癌手术治疗这些问题不可不知

2019-03-14 来源：肺癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者。

目前在中国70-80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。那么，到底哪些肺癌患者可以手术？手术可以为肺癌患者带来哪些获益呢？

哪些肺癌患者可以手术

判断一个肺癌患者能不能做手术首先要看疾病诊断是不是明确；其次要看患者的身体情况适不适合做手术。

1、疾病诊断靠的是病理结果。如果没有病理，下一步的治疗就很盲目。取病理可以通过穿刺或支气管镜，但是这些方法如果无法取得，那么只能通过手术来进行取病理从而明确诊断，也就是说，不排除有些患者术后证实为良性病变。

从诊断的分期来看，一般来讲，早期（I期）肺癌，中期（II-IIIa期）肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌适于接受外科治疗，具体如下：

（1）I期肺癌；

（2）II-IIIa期非小细胞肺癌；

（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌；

（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；

（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，经多学科会诊后，确认原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；

（6）诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者。

2、从患者身体情况来看，是否耐受手术，首先要判断肺功能是否可以耐受肺叶或全肺手术，其次还要判断心脑等重要器官功能状况如何，如果患者新近有脑血管意外或心肌梗塞，不建议立即手术。而糖尿病、高血压等基础疾病一般不影响手术选择。

手术方式如何选择

手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌最重要的方法。

根据手术目的，肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术。

根治性手术是指临床上完整切除肿瘤病灶，切缘干净，同时做了系统的淋巴结清扫的手术。

所谓姑息性手术指的就是没有切干净的不彻底的手术。其姑息性手术的目的有两个，一个叫减状，减轻患者的症状，如咳血、发烧、疼痛。另一个叫减轻瘤负荷，把肿瘤切除缩小肿瘤大小，这样有利于放疗和化疗，希望能够取得好的效果。

根据手术范围，常见的手术方式可分为楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、联合肺叶切除术、支气管袖式肺叶切除术和全肺切除术。

根据具体的手术实施方式，肺癌的手术分为开胸手术和微创手术。

胸腔镜微创手术的出现，为胸外科手术带来了生机勃勃的春天。胸腔镜微创手术就是在胸部打几个长约1.5cm的小孔，将摄像机镜头及微型手术器械分别通过小孔送入胸内，在电视屏幕下很容易找到病变位置。

相对于传统开胸手术，微创虽然开口小，但具有更为广泛的手术视野:通过灵活的摄像机镜头，可以清楚地看到传统开胸手术不容易，不方便观察到的地方，再通过微型手术器械对病变部位实施手术，彻底切除所有病变组织，达到根治性手术的目的，手术器械有小、细、长的特点，手术对患者创伤小，患者疼痛减轻、术后恢复快、住院时间大大缩短，对爱美的人士来讲，手术切口的微创化和隐蔽性，也大大减轻了他们的思想负担。

肺癌手术预后

如果是单纯通过手术来治疗，患者远期的预后还不是十分的理想，目前主要是采取手术、放疗、化疗这样的综合治疗。一般来讲，Ⅰ期的肺癌患者我们可以达到70%—80%的治愈率（五年生存率），Ⅱ期也能达到50%左右，Ⅲ期的大概20%到30%，Ⅳ期的就很低了，可能不到5%。

另外，需要提醒大家的是，以上信息仅供您参考。癌症的治疗是一个复杂的系统工程，每个人的病情也都不相同，因此，具体的治疗及手术方案还请与您的主管医生进行沟通。

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