肺癌术后咳嗽咳得好 手术并发症降低

肺癌术后早日康复，最至关重要且不可取代的事，有且只有一样，那就是：有效的咳嗽。

1、什么是有效的咳嗽？

有效咳嗽就是从效果上来说，就是能有效地将肺内残气挤出体外，带动着将痰排除体外。

简单说来，就是我们在深吸气后，需要一个短暂关闭声门以蓄力肋间肌和膈肌，等待力量足够强时，则需要松开声门，让这些气一贯而出。

只有这样，才算是完成了一次，有效的咳嗽。

以上任何一个环节不到位，都不能称为有效的咳嗽……

吸气不够，不算。

没有屏气蓄力，不算。

松开声门却没有让这些气一贯而出，不算。

用声带的力量带动发出“咳咳咳”的声音，则更不算。

从声音来说，应该表现出一种拉鼓风机的感觉，有力、通畅、一气呵成。

2、咳太多，会不会有什么问题？

咳嗽不会导致伤口裂开，因为缝线很坚固……

咳嗽不会导致支气管崩裂，因为钉子很牢靠……

咳嗽确实很痛，但痛是不会死人的。况且，有各种各样的止痛方法。

咳嗽更像是一种储备，因为每一下咳嗽都在将外周的痰向中心气管逐步聚拢，而通过不断的聚拢推动，最终也能达到排痰效果。

这种“妥协性”的排痰方式，临床并不少见，虽然不值得鼓励，但也不失为度过术后急性应激期的好办法。

3、不愿意咳嗽会怎样？

咳嗽的本质目的，是通过呼吸机的挤压，达到两个效果。

1）促进肺复张。

因为术后患者多接着长长的胸腔闭式引流器，用来排气排液。

咳嗽的时候，因为呼吸肌的用力，可以有效地将胸腔内的残气及积液“挤”出体外，促进肺复张。

2）促进痰排出。

缺乏有效咳嗽，导致的最直接效果就是一个内忧外患的局面。

外——残气、残液无法排除，肺受压，无法有效膨胀；

内——积痰太多，肺泡功能丧失，无法通气、无法换气。

充满液体的肺泡，不通气、不换气，却享受着双重血供。

“流水不腐，户枢不蠹”。

此时的肺泡就成了充满了各种养分的死水一潭，腐败随之而来。

在机体免疫力下降的情况下（缺乏有效氧供），肺部感染也就不奇怪了。

紧接着，为了压制各种感染，各种抗生素也悉数登场。

但因为体内始终有一个感染源（沤烂的肺泡组织），最常见的结果就是，虽然用了各种各样的抗生素，病情并没有多大的好转，转而出现了各种耐药菌，身体也变得越来越不堪重负。

抗生素肝肾毒性+全身毒血症的损耗=肝肾功能逐渐衰竭。

一般到了这种情况，留给医生的方法就不多了，很多情况下，就只能眼睁睁地看着昔日可爱的病友一天天的衰竭下去……

4、医生，我咳不出来，帮帮我

有人肯定会问，现在医学这么发达，就没有什么有效的可以把痰弄出来的办法么？

很遗憾，真没有你想要的那种……

目前常用的促进排痰方法，主要有3种：

（1）按压气管刺激法

很简单，自己掐自己的气管试试，你会深有体会的……

（2）环甲膜穿刺

简答说，就是往气管里面打水，会有一种被淹的感觉，刺激剧烈咳嗽。

（3）纤维支气管镜吸痰

但是，气管镜固然可以吸走中央大气道的痰，但是对于位于气管远端的痰，却真的是望尘莫及。

目前临床上用的，可以吸痰的气管镜（注意，是“可以吸痰的”），管径至少要在5mm以上。

但是真正呼吸性细支气管，管径不足1mm。

所以，指望用气管镜吸肺深部的痰望尘莫及了。

但是，气管镜并不是毫无用处。

它的真正意义是可以让一部分病友体会真正有效咳嗽的感觉，从而学会自主地咳嗽排痰。

5、关于咳嗽的几点建议

术后咳嗽，应当被视为术后快速恢复的最重要手段。

正因如此，术后咳嗽的重要性应当被每个病友及其家属高度重视。

因此应该遵照医生建议进行积极的术前咳嗽训练，以习得有效咳嗽的方法与精要。

此外，应该在术后早期即开始进行定时定量的咳嗽排痰。

强调早期咳嗽，那是因为老痰黏附性强不易咳出。

强调定时定量咳嗽，一方面确保足够休息时间，一方面保证咳嗽质量。

在陪护人员监督下，在不影响睡眠的前提下，保证每小时有效咳嗽30次（仅供参考）。

肺癌术后恢复好，有效咳嗽不能少。

术后咳嗽咳得好，手术并发症可以降低70%！

数据表明那些遵从医嘱，有效咳嗽、积极排痰的病友多在术后获得了良好的身体恢复并快速出院。

而那些消极咳嗽、甚至以种种理由抵制咳嗽的，大多数发生了围手术期肺炎，其中少一部分甚至因此出现了更严重的并发症。