如何从容对抗肺癌 把握好7大关键点

从肺癌确诊到治疗，觅友们总是在不同阶段被各种各样的问题困扰着：

做影像学检查时，到底应该选择CT、MRI（核磁共振）还是PET-CT？

在复查时看到报告单，癌胚抗原（CEA）又升高了，是不是疾病进展了？

面对疾病进展，该选择哪种治疗方案？

这个时候，觅友们应该自主了解肺癌相关的基础知识，在面临肺癌的不同治疗时，能更加科学，高效的和医生交流，从容抗癌。建议收藏本文哦~

肿瘤标志物：升高也不一定是肺癌进展

肿瘤标志物是医学家们发现用来代表肿瘤的东西，大多是血液里的蛋白质，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等，通过检测血液中这些含量的高低，来判断肿瘤的大小和多少。

觅友不管是在初次确诊检查时，还是在日后治疗过程中的复查，基本都要观察这项指标--肿瘤标志物（CEA）,一旦结果显示高于正常数值，觅友就开始担心是不是疾病进展了，药物耐药了，肿瘤是不是变大了？

才不是呢！关于肿瘤标志物，觅友需谨记两点。

1.CEA升高并不一定就是肿瘤的复发或耐药

首先，吸烟人群的CEA也会稍微升高。

其次，一次检查结果的小幅度升高，不能说明问题，肿瘤标志物只是用来参考的指标，需要通过动态观察才会发挥最大价值。如何判断是不是肿瘤复发或者耐药，应该结合具体情况，根据CT的检查结果，如果显示肿瘤变大，那才是肿瘤复发或者耐药。

2.精准检测CAE指标不太容易

检测血液中蛋白质的含量，是一件不太容易的技术活。因此，肿瘤标志物的检测，不同的医院、仪器、方法，正常值范围可能是不一样的；相同的地方，同一份标本，连续测两次，可能的误差也是很大的。言外之意，CEA正常值是5，你才5.25，很可能只是测量误差，紧张个锤子！

总结：对于CEA指标的变化，不要过于紧张。理智的方法是，动态观察，结合具体情况才更有意义。

各类影像学检查：各有千秋，各司其职

常规的影像学，比如胸片、B超、CT、MRI（核磁共振）、ECT（骨扫描）等，只能看到肿瘤的大小、形状、位置等静态参数，但是不知道肿瘤到底是死是活，以及肿瘤的生长繁殖能力如何。

对于一部分特别焦虑的觅友，肺部发现了癌症，会担心脑子里、肚子里、骨头上有没有病灶？除了可以通过MRI（核磁共振）、ECT（骨扫描）这两种局部的检查，还可以通过一种新手段来检查--PET-CT。

PET-CT比较相对于传统的影像学检查更厉害一些，它可以通过观察和计算，反应某个部位是不是癌变了，如果是的话，肿瘤的活性如何。这么好的东西，是不是每个人都需要做呢，一个月做一次来观察肿瘤活性是不是有助于医生敲定治疗方案？

当然不是！PET的确是挺好，但有三个弊端：

1.贵

普通的CT/MRI，一般千把块钱就搞定了，PET动辄七八千，近万的人民币就花出去了。

2.有辐射

PET-CT的辐射，大约是CT的4-5倍；核辐射，是会致癌的。

3.可能漏诊

有的肿瘤，PET看不见，也是会漏掉的。比如消化道的较小的肿瘤，PET有可能漏诊。

总结：建议结合病情需要，科学理性地选择影像学检查，必要的时候，再考虑PET：该出手时就出手，但不要过度医疗！但也不要过于保守，2-3个月复查时，还是有做普通影像学的报告，不要过于频繁就行。

基因检测：为什么做，怎么做

1.基因检测有什么用？

指导靶向药选择：EGFR突变的肺癌，用吉非替尼、厄诺替尼；ALK突变的用克唑替尼等。

提示化疗的敏感性

TMB分析是否适合PD-1治疗

用于疾病的复发和耐药的监测

2.基因检测，测多少个基因合适？

肺癌刚刚确诊时，通常推荐做几个有靶向药可用的靶点即可，例如：EGFR、ALK、ROS1等，经济能力强一些的觅友可以多做一些套餐，例如检测对哪种化疗药物更加敏感，做TMB分析是否可以一线使用免疫疗法等。

3.所有的靶向药，是不是都要先做基因检测？

答案还是NO!抗血管生成为主的靶向药，如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等新药，并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因突变，或者染色体改变，与这些药物的疗效有相关性。

4.血液基因检测是否靠谱？

不同的技术手段，准确率不一样；血液基因检测的准确率没有组织的高。一般推荐的优劣顺序是：最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。

5.基因检测做一次就够了吗？

当然不够。肿瘤的发生和进展，与基因突变的不断累积和变化，有千丝万缕的联系，甚至是直接的因果联系。因此，动态地检测组织或者血液或者尿液里的基因突变情况，有助于提前发现肿瘤复发、提前发现肿瘤耐药。

临床试验：机会更多，免费用药

大部分老觅友都知道觅健有一直在提供临床试验组的报名渠道，有需要的觅友可以点击：抗癌新药免费“派送”丨临床试验，先到先得查看是否有合适的试验组，可以尝试报名参加的。

疗效评价：CR/PR/SD/PD啥意思？

觅友是不是经常听到下列这些词汇：完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，客观有效率、疾病控制率……这些都是什么意思？

是用来判断疾病治疗情况或康复程度的词汇。根据长期监测影像学报告来评定。

科普小贴士

完全缓解，completeresponse，CR，就是肿瘤完全消失了，找不到了。

部分缓解，partialresponse，PR，就是肿瘤大小缩小30%以上，但是没有达到CR。

疾病稳定，stabledisease，SD，就是肿瘤大小缩小不足30%，增大不足20%。

疾病进展，progressivedisease，PD，就是肿瘤大小增加超过20%。

所谓有效，就是CR+PR；所谓控制，就是CR+PR+SD。

耐药--生命不息，打怪不止

觅友都有一个体会，化疗、靶向药、甚至PD-1抗体，一开始都是有效的，体感好了，肿瘤标志物下降了，影像学提示肿瘤缩小了，但是往往好景不长，“突然“地某一天，病魔再次卷土重来、青面獠牙、凶神恶煞——这就是耐药。

好端端的，为什么会耐药？！！！！！

终极的原因只有两个：肿瘤异质性、肿瘤进化。

听起好像有些专业，给我们的结论是：几乎任何治疗都会产生耐药的。这话说的好绝望，那岂不是一旦得癌就没救了，那也不是！魔高一尺，道高一丈。科学家和医生一直在努力，开发新药，升级打怪。

人体的免疫系统是很给力的。如果有某种方式能激活机体的免疫系统，同时将肿瘤的负荷尽可能地降低，那么残余的一定数量的癌细胞尽管它也在变化，免疫系统有能力清除掉它们，从而让病人保持长久的稳定。

PD-1抗体可以让20%左右的肺癌病人长期生存。先定个小目标，比如，让我们一起攻克癌症！虽然傻，但希望还是要有的，万一实现了呢？！

随访：常回医院看看

肺癌的治疗，是一个慢性而长期的过程，不是一锤子买卖；因此，定期回医院检查很重要。

每次回医院看医生的时候，不用送土特产、鲜花、锦旗之类的，只需要把看病的资料带齐，同时做一个遵医嘱的好病人。那么，患者应该带哪些资料呢？

1.上一次的出院小结/出院记录/病历本/病历摘要……总而言之，就是能反应病人得病以来诊治经过的详实、专业的记录。

2.近期检查：病理报告、PET-CT、CT、核磁、B超、骨扫描等。

3.近期的抽血化验：血常规、肝肾功、肿瘤标志物、凝血、电解质。

4.预备请教医生的问题，可以提前写在本子上。

5.如果资料很多，建议按照类别和时间线，整理好；做到医生提起某样东西，能很快找到。

如果能做到以上5点，那你一定是一个人见人爱的好觅友（家属），祝您立刻马上肿瘤消退、顽疾痊愈！！！