很多肺癌患者确诊后或复查的时候，医师常规会让患者去做头颅CT或者头颅核磁共振，病人比较疑惑，我是肺的毛病，和头有什么关系，医师是不是过度检查了？其实这正是医师负责的表现。在所有肿瘤中，肺癌是最容易出现脑转移的。
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。
肺癌容易发生脑转移这是因为肺是个血管非常丰富的器官。
肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有，除了心脏，没有那个脏器到处都是血管和血液，故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床；更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内，而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部。
肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于：肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过，其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺，然后才能去脑子，但大部分肿瘤细胞已经被肺毛细血管滤下来了，基本上很难到达脑，肺和脑子之间是没有中间这个滤过过程的，所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。
01.肺癌发生脑转移前没有任何预兆吗？
答案是有的。肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、视物模糊、失语、肌肉无力、面瘫、肢体偏瘫等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或其他原因引起的颅内高压等。有些转移瘤因长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降。有些人表现为烦躁、嗜睡甚至抽搐、昏迷。这种抽搐即临床所上说的继发性癫痫。
02.肺癌脑转移的治疗方法
肺癌脑转移意味着肿瘤晚期，很多患者家属错误地认为，这是病人弥留之际的症状，就轻易的放弃给患者治疗，结果导致患者过早失去生命。大量的临床实践表明，肺癌后期脑转移虽然不可避免的会给患者身心带去诸多痛苦，甚至危及患者生命，但并不等于无法治疗，可以结合患者自身实际病情，积极选择科学合理的治疗方法，都能帮助患者减轻痛苦，提高晚期生活质量，甚至实现长期带瘤生存。
手术：
对于颅内单发病灶，或者病灶在3个以内，且能完全切除者，可考虑手术治疗。手术能提高病人生活质量，延长生存期，为其他治疗赢得时间和机会；另外可以减轻占位效应，促进神经功能恢复。随着显微技术与微创技术的发展，如今脑部手术的创伤越来越小，神经显微镜运用大大减少了手术的创伤；神经内镜可以应用于深部的肿瘤。当然，手术切除颅内肿瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。
放疗：
放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移治疗方法。能取得很显著的治疗效果。对于多发病灶，一般选择全脑放射治疗。单发病灶可选择精确立体定向放疗。比如：γ刀、射波刀、tomo刀等。
分子靶向药物治疗：
因为脑脊液与血液循环之间存在着一道屏障，称之为血脑屏障，用以阻止有害大分子进入脑内，所以绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用，所以对于脑转移灶，化疗是几乎无效的。
但口服靶向药物为小分子，容易透过血脑屏障发挥作用。对于EGFR突变患者合并脑转移，特罗凯口服是不错的选择，控制率可以达到60-70%，甚至部分病人脑转移瘤可以完全消失。
对于ALK基因突变的病人，克唑替尼（赛可瑞）口服联合脑部放疗，也可以达到不错的效果。在小细胞肺癌中，替莫唑胺也可以进入脑内起效。贝伐珠单抗属于单克隆抗体，为大分子，理论上无法通过血脑屏障，但大量数据支持贝伐珠单抗可进入脑积液而发挥作用。
肺癌脑转移确实会带来很多痛苦，令患者更难获得正常人的生活质量和生存时间，但并不是毫无办法，可以结合患者的实际情况选择放疗，靶向治疗甚至脑局部手术，可以取得一定的疗效。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价： ￥2345用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥8.5抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥70用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥34临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥7.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥16抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥119抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥95临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价： ￥8.5抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥85用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥15.7临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价： ￥10.1抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥45用于避孕和有助于防止性传播疾病。在正确的试用下有助于降低受孕的风险及减少某些性传播疾病感染的风险。其他内容详见说明书。
健客价： ￥9.91.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥26用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病。
健客价： ￥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价： ￥42临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥36临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)。
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