我国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位,每年新增病例约21万,死亡率将近10/10万。大多数乳腺癌患者集中在45--55这个年龄段,现在有更多的女性开始关注乳房健康。
对乳腺癌的筛查方法有很多,当女性发现乳腺有问题去医院检查时,医生会建议你做超声检查,有时建议做钼靶检查,做完后还会让你做核磁共振检查,究竟应该做哪一项检查?需要所有的检查都做吗?
乳腺癌的筛查,除了乳房自检和专业医生的手诊,为了提高乳腺癌的检出率,通常还需要借助影像学检查手段,包括:
乳腺超声检查
乳腺X线钼靶摄影
乳腺磁共振增强检查
每个单项检查都存在局限性,因成像原理不同都有各自的优缺点,应根据具体情况进行选择,今天就来介绍一下各项检查的优缺点。
1.乳腺超声
优势:无辐射、操作方便,比较经济,适合于高密度型乳腺(35岁以下年轻女性)。对结节、肿块的显示优于钼靶,对于乳腺的囊肿和结节、肿块的良性恶性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块,有利于判断肿块性质和位置,并且可以清悉的观察到肿块周围的血流情况及胞膜是否存在,可以发现早期乳腺病变。
缺陷:结果受超声检查仪的分辨率、操作医生的经验影响;超声对于无肿块型病灶难以分辨,且难以显示微小钙化,因此对以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差,可能导致遗漏病变。
2.乳腺X线钼靶摄影
优势:对微小钙化敏感,可观察到小于0.1厘米的微小钙化点及钙化块,在钼靶摄片上经常看到一些成簇的细小的钙化或边缘带有毛刺的小结节,这些往往是早期乳腺癌的钼靶征象。
缺陷:钼靶将整个乳腺压扁透视,如果患者腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,难以辨别腺体和病变,因此不适合作为腺体致密的年轻女性的首选筛查方法;如果乳房体积偏小,病变又靠近胸壁,可能导致检查不到、遗漏病变;钼靶有一定放射性,一般每年不能超过两次;月经干净后10天左右检查比较合适。
3.乳腺MRI
优势:检出浸润性乳腺癌的敏感性(>98%)高于钼靶和超声,适用于致密型乳腺的检查;可用于寻找腋淋巴结转移患者的隐匿性乳腺癌的原发病灶,可用于高危人群乳腺癌筛查和新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。
缺陷:设备昂贵,检查费用高,检查时间长,假阳性较高,特异度低;需注射对比剂;不能显示微小钙化;不适用于心脏起搏器植入术的患者。
基因检测
乳腺癌发生约有5-10%的病人具有遗传性,因此,有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。有以下四种情况的高危人群有必要做基因检测。
1.有两位以上的亲属(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌,并至少有一位亲属患有卵巢癌。
2.有超过三位亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。
3.有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
4.有一位亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。
不同的检查方法各有其优势和缺陷,扬长避短才能达到早期发现、早期诊断乳腺癌的目的。超声检查是适合35岁以下女性乳腺癌筛查、乳腺肿块随访的常规检查。
50岁以上的女性建议做乳腺钼靶X线摄片。如果钼靶+彩超联合检查,可发现仅有米粒大小的病变及钙化点,使早期乳腺癌确诊率达到96%,将乳腺癌的早期诊断提前:3-5年。
预防乳腺癌从自身做起,每月做好乳房自检,定期体检,每年一次医生手诊、超声检查、X线检查,必要时乳腺MRI检查等,高危人群有必要进行易感基因检测,乳腺癌将无处可藏。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥871.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥70绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥50主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥40适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥3701、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1391、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥31绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥69适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥149适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥713主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥36扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1151.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥105用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥22本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥16绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥278适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14101. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥89主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥54本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥57绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥150